КОЛОНОСКОПИЯ

·          Что такое колоноскопия ?

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование толстой кишки, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и слизистую оболочку толстой кишки. Это достигается путем проведения колоноскопа (гибкая трубка, толщиной 12-13 мм) через анус в кишечник. Современные усовершенствованные модели колоноскопов оснащены встроенными видеокамерами, посредством которых удается получить на экране изображение высокой четкости, благодаря этой возможности удается рассмотреть мельчайшие структуры слизистой оболочки и определить проблемные участки. Это позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и своевременно проводить лечение и профилактику.

Исследование занимает в среднем от 15 до 30 минут, однако, может  потребовать больше времени если кишечник имеет дополнительные петли и изгибы. Во время процедуры в кишку через эндоскоп вводится воздух, чтобы расправить просвет, что может создавать некоторый дискомфорт. При прохождении резких изгибов и дополнительных петель возможно появление неприятных или  болезненных ощущений в животе. Если это становится слишком неудобно, сообщите о ваших ощущениях врачу, и эндоскопист постарается удалить лишний воздух. В большинстве случаев процедура не требует обезболивания.

 В некоторых случаях может возникнуть необходимость биопсии (взятия небольших образцов ткани), это безболезненно и абсолютно безопасно. При выявлении полипов толстой кишки мелкие (до 0,5 см) могут быть удалены в процессе диагностического исследования, более крупные обычно удаляются в условиях стационара, т.к. во избежание осложнений необходимо наблюдение врача в первые сутки после удаления.

·          В каких случаях показано выполнение колоноскопии?

Наиболее распространенными показаниями для выполнения колоноскопии являются:

-         патологические выделения из толстой кишки (кровь, слизь, гной)

-         боли в животе по ходу толстой кишки

-         проблемы со стулом (запор, понос)

-         анемия (снижение гемоглобина в крови)

-         необъяснимое снижение веса

-         отягощенная онкологическая наследственность

-         контроль после удаления полипов и опухолей

Кроме того существуют более узкие показания, которые может выявить ваш лечащий врач. А согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения колоноскопию следует проводить один раз в пять лет после достижения 40 лет в профилактических целях.

 ·          Каковы риски при колоноскопии?

При колоноскопии риск кровотечения или перфорации (разрыва) кишечника, которые могут произойти во время процедуры, совсем невысок (не более 1 на 1000 случаев по данным литературы). Такой риск увеличивается, если имеются тяжелые заболевания кишечника или удаляются крупные полипы. После исследования возможно незначительное выделение крови из заднего прохода, особенно если выполнялась биопсия, что должно прекратиться через несколько часов. Риск кровотечения после биопсии увеличивается в случае приема препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов, дезагрегантов), при заболеваниях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью. Об этом обязательно надо предупредить врача, выполняющего колоноскопию. Если после колоноскопии выделяется большое количество крови или появились боли в животе, пожалуйста, свяжитесь с медицинским центром, либо (если рабочий день закончен) обратитесь в Скорую помощь.

Возможно умеренное вздутие живота после процедуры, не требующее медикаментозного лечения. Это связано с тем, что при проведении колоноскопии просвет кишки расправляется с помощью воздуха, который затем частично удаляется через колоноскоп.

Также существуют ограничения и противопоказания к колоноскопии, связанные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – в первую очередь сердечно-сосудистой системы, почек, печени. В этих случаях для снижения риска необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, у которого вы наблюдаетесь. Кроме того, обязательно сообщите об имеющихся у вас хронических заболеваниях, а также перенесенных операциях на животе врачу-эндоскописту перед исследованием.

 ·          Можно ли  продолжать прием своих постоянных таблеток?

Все ваши лекарства (особенно снижающие артериальное давление и влияющие на работу сердца) можно принимать как обычно. Желательно за 7 дней до процедуры избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут-содержащих препаратов (де-нол, вентер), обсудите с Вашим  лечащим врачом возможность их  отмены.

Если Вы принимаете антикоагулянты или дезагреганты (варфарин, аспирин, плавикс или их аналоги),  сообщите об этом врачу-эндоскописту, когда придете на прием.

·          Как проходит колоноскопия?

Мы стараемся вести прием согласно назначенному времени. Но иногда процедура перед вами занимает больше времени, чем ожидается, задерживая начало проведения вашего исследования. Отнеситесь пожалуйста к этому с пониманием. В случае задержки мы предупредим вас и постараемся минимизировать время ожидания.

Когда вы придете, вас встретит медсестра, уточнит некоторые детали, при необходимости измерит артериальное давление. Врач-эндоскопист обсудит с вами процедуру и ответит на любые вопросы. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать обо всем, что беспокоит вас относительно процедуры.

В кабинете  вам будет нужно раздеться ниже пояса и одеть одноразовые шорты.

Колоноскопия проводится в положении лежа на левом боку или на спине, иногда в процессе исследования вас могут попросить изменить положение для более комфортного прохождения изгибов кишки.

После выполнения исследования в животе может ощущаться небольшой дискомфорт, который вскоре пройдет (как правило, после отхождения оставшегося воздуха) и дополнительно принимать лекарственные препараты нет необходимости.

Протокол исследования будет выдан вам на руки или передан доктору, который назначил вам процедуру. Окончательный диагноз может зависеть от результатов биопсии.

Если у вас выведена колостома или илеостома, принесите с собой запасной колоприемник.

Если вам необходима дополнительная информация или совет касательно процедуры, пожалуйста свяжитесь с вашим врачом.

 ·          Сочетание колоноскопии с другими исследованиями

-         Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо проводить перед  колоноскопией или не ранее, чем  через  день после нее, т.к. воздух в кишечнике снижает проникновение ультразвуковых волн и затрудняет визуализацию.

-         эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию возможно провести в один день с кратковременным отдыхом между процедурами, в зависимости от вашего самочувствия.

-         Не планируйте колоноскопию раньше, чем за 7 дней после рентгенологического исследования желудка или кишечника с использованием бария.

 ·          Подготовка к колоноскопии

 Колоноскопия современными аппаратами безопасна и очень информативна. Во время процедуры можно получить не только зрительную информацию о состоянии кишки, но и при необходимости взять материал для лабораторного исследования, а также выполнить различные лечебно-оперативные вмешательства через эндоскоп, которые зачастую заменяют сложные хирургические операции.

Для качественного выполнения исследования очень важна хорошая подготовка кишки. Наличие кишечного содержимого значительно затрудняет проведение аппарата и осмотр, что снижает ценность исследования.

 Подготовка к исследованию:

 1.       Диета.

За 2 дня до исследования (при запорах за 3 дня) назначается диета без растительной клетчатки (бесшлаковая):

Можно: чай, сахар, мед, соки осветленные, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, молочные продукты.

Нельзя: хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы.

 В день исследования принимать пищу не следует.

Существует два варианта подготовки к колоноскопии:

- используя препарат Фортранс;

- с помощью очистительных клизм.

 Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс, на наш взгляд проще и надежнее.

 Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс

 - прием раствора Фортранса желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды;

- 1 пакетик растворить в 1 литре воды;

- при необходимости для улучшения вкусовых свойств добавить сок лимона;

- за 1 час необходимо выпить 1 литр раствора Фортранса;

- раствор Фортранса принимать по 1 стакану на протяжении каждых 15 минут;

- прием Фортранса необходимо закончить минимум  за 3 часа до процедуры;

-  для полной очистки необходимо выпить 3 литра раствора (3 пакетика Фортранса). Если есть предрасположенность к запорам – 4 литра (4 пакетика Фортранса);

 Если процедура завтра утром:

- последний прием пищи закончить сегодня в 14:00;

- прием раствора Фортранса начать в 16:00;

- с 16:00 до 17:00 принять первый литр раствора Фортранса;

- с 17:00 до 18:00 принять второй литр раствора Фортранса;

- с 18:00 до 19:00 принять третий литр раствора Фортранса;
- с 19.00 до 20:00 принять четвертый литр раствора Фортранса (если это необходимо).

 Если процедура завтра после обеда:

- последний прием пищи закончить сегодня в 16:00;

- прием раствора Фортранса начать в 18:00;

- с 18:00 до 19:00 принять первый литр раствора Фортранса;
- с 19:00 до 20:00 принять второй литр раствора Фортранса;

- утром в день исследования с 7:00 до 8:00 принять третий литр раствора Фортранса;

- с 8:00 до 9:00 принять четвертый литр раствора Фортранса (обязательно).

Действие препарата начинается в среднем после окончания приема первого литра раствора Фортранса и прекращается через 3-5 часов после окончания приема последнего литра.