Опасно ли находится на солнце при приеме преднизолона/ вообще с циррозом
Вопрос от: Алекс
Дата создания: 06.04.2011 23:56
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Александра,
на солнце опасно пребывать и без цирроза.
цирроз неясной этиологии, на фоне аутоиммунного гепатита, аут.геп. поставили 10 лет назад с 13-14 лет; портальная гипертензия, по фиброскану 4, биопсию не делают из-за плохой свертываемости и периодически низковатых тромбоцитов, периодически (с прошлой весны) начинают повышаться АЛТ/АСТ, а связи с чем принимаю преднизолон. ттт без кровотечений, никогда никаких болей и вообще признаков больной печени - только УЗИ и анализы болезнь показывают, а я себя прекрасно чувствую). у меня такой вопрос - Ваше мнение о лечении, прогнозах, мне очень интересно, тк все таки хоть я и наблюдаюсь у врача, вопрос о моих перспективах (жизни, беременности - если такое для меня вообще возможно (мне 23 года) меня тревожит. спросить хотела про отдых - можно ли выезжать, не опасны ли перелеты, теплые страны (естественно ни о каком особо активном и экстремальном отдыхе речь не идет).
Вопрос от: Александра
Дата создания: 06.04.2011 23:55
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Александра,
в настоящее время на фоне адекватной терапии пациентки с аутоиммунным гепатитом достаточно долго живут полноценной жизнью, в том числе вынашивают и рожают детей. Отдых и перелеты допускаются, предпочтения желательно отдавать нежарким странам.
Здравствуйте Ольга Ивановна. В 2008 году были обнаружены гемангиому печени размером 7,5 см х 6,5 см. Дальнейшие обследования показали, что она увеличивается (сейчас 11,9 см х 7,6 см). Подскажите, что можно сделать и куда обратиться? Заранее благодарна.
Вопрос от: Елена
Дата создания: 06.04.2011 23:50
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Елена,
при наличии показаний к хирургическому вмешательству (например гемангиома на ножке, большая гемангиома с клиническими проявлениями, высокий риск озлокачествления) обратитесь к хирургу, специализирующемуся на гепато-биллиарной системе. В Москве, например, институт им.Склифосовского.
Ольга Ивановна, подскажите пожалуйста на сколько эфективен и безопасен для лечения фосфоглив в уколах и как часто его можно применять для лечения гепатита с. Спасибо.
Вопрос от: Антон
Дата создания: 04.04.2011 22:59
ОтвечаетТарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Антон,
достаточно безопасен и эффективен, особенно, в отношении активности процесса, обычно достаточно 2-3 курса в год.
Спасибо за ответ. А вы не могли-бы подсказать в каких именно центрах проводят испытания или хоть какую-нибудь информацию. Спасибо.
Вопрос от: Антон
Дата создания: 04.04.2011 22:58
ОтвечаетТарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Антон,
клинические исследования проводятся, например, у нас в центре изучения печени.
при пункционной биопсии печени вводят полный наркоз или местное обезболивание?
Вопрос от: елена
Дата создания: 04.04.2011 22:54
ОтвечаетТарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Елена,
для проведения пункционной биопсии достаточно местного обезболивания.
Здравствуйте.10лет назад переболел гепатитом Б.В декабре 2010года началось прохождение камней из почек.Один застрял в протоке.Анализы показали гипатит Б и повышенный биллирубин.После ультразвукогого дробления весь пожелтел.Лежал в больнице.Обнаружили гепатитД.До сих пор соблудау все предписания врача и диету.На сегодняшний день результаты анализов:BIL-T 240(норма<17.1),BIL-D 216.3(<5.1),GOT(ACT)403(<33),GPT(ALT)249(<50),ALP 225(40-129).Пожалуйста помогите.Посоветуйте,что мне делать и к кому обратиться.Живу в Ереване.Очень жду ответа
Вопрос от: Артур
Дата создания: 04.04.2011 22:52
ОтвечаетТарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Артур,
Вам срочно необходим специалист гепатолог. Необходимо исключить холестатические заболевания печени. Если подобные изменения обусловлены вирусным гепатитом необходимо провести противовирусную терапию. Уже сейчас можно начать терапию урсодезоксихолевой кислотой (урсосан, урсофальк). Вы можете проехать на консультацию в наш центр.
Добрый день! У меня такой вопрос: обнаружены антитела к гепатиту С, качественный и количественный анализ-отрицательный, то есть вирус не обнаружен. Нужно ли еще сдать какие-либо анализы, нужно лечение, профилактика, я могу кого-то заразить? Зараннее благодарю за ответ.
Вопрос от: Валентина
Дата создания: 04.04.2011 22:45
ОтвечаетТарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Валентина,
лечения не требуется. Заразить окружающих Вы не можете. Рекомендуется наблюдение в течение 3-5 лет - контроль качественного анализа на РНК и АЛТ, АСТ раз в 6 мес.
Здравствуйте.мои анализы: HBSAg пол., aHBс пол.,aHBсМ пол.,HBeAg отр.,аНВе пол.,aHBs отр.,aHDV отр. ПЦР на ДНК HBV 8,2*10 в 1степени МЕ/мл.В 2002г у меня были признаки гепатита:пожелтение кожи,моча темнела. После этих симптомов сдавала кровь на биохимию всё в норме и с тех пор всегда анализы были хорошие и АСТ,и АЛТ. Узи тоже в норме. Степень фиброза не определяла. Скажите, возможно ли полное излечение?обязательно определить степень фиброза? И ещё:муж вакцинирован только через год после контакта со мной. На HBSAg кровь не сдавал. Ничего не беспокоит, биохимия в норме. Каковы шансы того,что у него тоже гепатит В? Спасибо.
Вопрос от: Алина
Дата создания: 04.04.2011 22:42
ОтвечаетТарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Алина,
степень фиброза надо определить, так же надо определить уровень (количество) HBsAg для прогноза вероятности излечения. Низкий уровень ДНК является прогностически благоприятным показателем, но не достаточным. Риск инфицировать мужа низкий.
Здравствуйте, доктор!У мужа Хронические гепатиты В+Д,чувствует себя хорошо, АЛТ=2нормы, АСТ=в норме, АФП=на притяжении 5 лет 18-21;тимоловая проба=2N(была в норме до последних анализов,онкомаркеры остальные(С199,С72/4, NSE и т.д. в норме, фиброз F=4(переход в циррозпо биопсии. Находясь на ПВТ уже 2 года(альфа-интерферонами (Альфарона) в дозе 6 млн.МЕ х 3 раза в неделю больше ничего инфекционисты не назначали),на 28.10.10 активность по гепатиту В =1,2 х102 МЕ/мл, сейчас 7,2х102 МЕ/мл;по D ничего сказать наши инфекционисты не могут...Что может означать подъем тимоловой пробы и АЛТ в конце ПВТ, и почему не опускается АФП( 2 нормы это уже карцинома)? И эффективно назначенное нам лечение?
Вопрос от: Елена
Дата создания: 04.04.2011 22:38
ОтвечаетТарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Елена,
повышение АФП до 2 норм не является показателем наличия карциномы, чаще данное повышение свидетельствует о воспалительном процессе. Доза препарата для лечения гепатита Д является низкой, желательно ее увеличить до 10 млн.МЕ,а лучше провести терапию пегелированным интерфероном. Изменения анализов (тимоловая проба, АЛТ) могут наблюдаться на фоне терапии интерфероном. Перед сменой терапии желательно проверить количественный уровень HBsAg.