Здравствуйте Доктор! Помогите пожалуйста "расшифовать" эпикриз... Женщина 58 лет, госпипализация с ЯДПК, осложнённой кровотечением. Тип кровотечения по Форресту - I a,остановлено раствором Новокаина. Цитирую эпикриз:ЭГДС-пищевод проходим,кардия не смыкается , луковица ДПК деформирована, слизистая отечна, гиперемирована. на задне-верхней стенке луковицы имеется белесоватый рубец 0,2*1,0 см. с перифокальным воспалительным валом вокруг. Постбульбарные отделы ДПК - без особенностей. Заключение - рубцующаяся ЯДПК. Деформация луковицы ДПК. Бульбит. недостаточность кардии. Больная выписана на 13 сутки в удовлетворительном стостоянии. Постгемморагическая анемия. Лечение рекомендовано -париет,сорбифер. Привожу ещё данные по анализу крови.. которые вызывают у меня беспокойство - СОЭ - 45,00 мм/ч..гемоглобин 82, гематокрит 25,6, лейкоциты 3,9. УЗи брюшной полости показал также увеличение и диффузное изменение печени.. может ли это быть связано с перенесённым заболеванием.. или анемией... также наблюдалось по вечерам, в течении нескольких дней субдуральная температура - 37 С. Доктор, пожалуйста помогите .. я очень обобеспокоена.. Спасибо. С уважением, Ольга
Вопрос от: Ольга
Дата создания: 26.05.2010 22:14
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Ольга,
субфебрильная температура - это 37,1 - 38,5С. Повышенный анализ СОЭ обусловлен низким гемоглобином. Необходим прием препаратов железа до нормализации гемоглобина+еще1,5-2 месяца. Изменения печени могут быть обусловлены анемией и язвенной болезнью.
Подскажите, пж-та, можно ли единожды использовать Постинор в качестве экстренной контрацепции, при хроническом HCV? Каковы могут быть последствия? Заранее благодарю.
Вопрос от: Мария
Дата создания: 26.05.2010 22:05
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Мария,
единожды можно, важно, чтобы это не перешло в систему. Прием преоральных контрацептивов может провоцировать развитие доброкачественных и злокачественных опухолей печени.
Здравствуйте! Ольга Ивановна, спасибоВам за ответ. Альбумин начали вливать(отеки пока не проходят, и вообще мне кажется жидкость скапливается в животе) . Подскажите, можно его потом заменить полиглюкином(реополиглюкин)? И по-поводу урсодеоксихолевой кислоты, если есть камни в желчном, можно ли принимать урсосан? Из в/в вливаний лучше эссенциале Н или фосфоглив? Дело, в том что в РОНЦ Блохина, после операции , никакой консультации по терапии печени не могу получить, а в местной поликлинике (МО г.Жуковский)естесственно специалистов нет!
Вопрос от: oxana
Дата создания: 26.05.2010 21:59
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Охаnа,
альбумин не заменяется реополиглюкином. Урсосан принимать можно. Принципиальной разницы между эссенциале и фосфогливом нет. Также необходимо проводить коррекцию диуретических препаратов.
Здравствуйте.В декабре 2005 года я начала лечение гепатита(с),В марте 2006-ого вирус не был обнаружен.Но у меня сложная форма гепатита(с)с генотипом 1 и мне известно,что курс лечения такой формы гепатита должен был длиться в течении одного года.Как я уже говорила в марте06-го вирус исчез(спрятался),нужно было продолжать лечение,но мой врач посчитал на этом закончить курс.Я настаивала на продолжении.Через месяц решили продолжить лечение,за месяц,ушедший на споры,вирус поднялся до первоначальной стадии и всё началось заново и снова через три месяца вирус ушёл.Затем время на споры ушло,как в первый раз и началось всё в третий заход.В ноябре 2007-го прекратили лечение,т.как оно не дало результата.Я считаю,что курс лечения был неправильным,поэтому всё на смарку.Лечилась в Норвегии,потому что живу в этой стране.Лечилась пегентроном ребетол(таблетки три раза в день-по две и раз в неделю укол).После лечения полностью восстановилась,но гепатит остался в хронической сложной форме с генотипом1.МОГУ ЛИ Я НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ЗАНОВО С НОВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И С НОВЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ В ВАШЕМ ЦЕНТРЕ. Я и мой сын,которому 13 лет по-прежнему граждане РФ И ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ШАНС НА БЕСПЛАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ВАШЕМ ЦЕНТРЕ??? С уважением Лаура Андреевна Богдан.
Вопрос от: Лаура
Дата создания: 18.05.2010 01:41
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Лаура,
вам можно только посочувствовать в связи с упущенными возможностями. Вы правы в том,что схема терапии была неправильная. Однако, вероятно, имеется эффект проведенной терапии в отношении состояния печени. В РФ противовирусная терапия в настоящее время не оплачивается государством. Новые препараты находятся пока в стадии клинических исследований.
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь как специалистов. У меня болеет мама. Перенесли операцию рак сигмовидной кишки.И сейчас боремся с метастазами на печени...Подскажите возможный эффктивный курс терапии(капельницы, таблетки... ) для поддержания печеночных ферментов(они повышаются) анализ крови от 11.05.2010 Гемоглобин - 96 Эритроциты -2,8 Цветной показатель - 1,0 Тромбоциты - 182,0 Лейкоциты - 13,6 Палочкоядерные - 22 Сегментоядерные - 60 Лимфоциты - 17 Моноциты - 1 СОЭ - 70 Общий белок сыв. – 82 Альбумины - 26,9 Мочевая (кта) – 615 Мочевина - 21,9 Креатинин - 108 Билирубин общий - 75,3 Качеств.р-ция - 40,4 Билирубин непрямой -34,9 Fe= 10,6 мк…. Трансферрин=156 мг\д.. АЛТ= 155 ед АСТ= 348 ед Щелоч.фос - 1352 ед Использум все шансы...Буду благодарна за ответ!!!!
Вопрос от: оксана
Дата создания: 18.05.2010 01:30
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Оксана,
при наличии отечного синдрома, с учетом низкого уровня альбумина, рекомендуются переливания последнего. Также наличие холестаза (повышение ЩФ) требует приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Возможны инфузии эссенциальных фосфолипидов.
Здравствуйте. Мне 28 лет. Около года назад остро заболела печень (или прилегающая область) после употребления алкоголя. Алкоголь исключил. Боли повторяются если принимаю жареную или жирную пищую, особенно мясо. По сути, это заставило полностью сменить диету: теперь только молочные каши. Анализы не сдавал, к врачам не обращался. В детстве был привит от гепатита B. Хотел бы знать диапазон возможных заболеваний. Возможна ли диагностика (постановка диагноза) в вашем центре с использованием фибросканирования. Нужно ли предварительно сдавать какие-то анализы в других мед. учреждений, или все можно провести у вас? Заранее благодарю.
Вопрос от: Алексей
Дата создания: 18.05.2010 01:26
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Алексей,
скорее всего у Вас хронический холецистит. Все необходимые дообследования возможны в нашем центре.
Помогает ли музыка бороться с депрессией?
Вопрос от: Шклярова Ольга
Дата создания: 18.05.2010 01:23
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Ольга,
помогает.
Добрый день! У меня хронический панкреатит. Скажите, можно ли использовать для лечения чайный гриб? И как его принимать? А так же воду отстоянную на шунгите?
Вопрос от: НАСТЯ
Дата создания: 18.05.2010 01:18
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Настя,
настой чайного гриба, шунгита не обладает противовирусным эффектом.
Здравствуйте, моему сыну через месяц 18 лет. В военкомате взяли анализы, положительный результат на анти HCV. Анализ крови на маркеры к геп.С - антитела обнаружены. Печеночные пробы TBi l - 20.23; AST-D - 25; ALT-D - 13. Два месяца назад делали УЗИ органов брюшной полости - печень не измененена, признаки перегиба и гипотонуса стенок желчного пузыря. Инфекционист на ПЦР пока не отправил, явка через месяц для повторного анализа. А затем уже отправит в областной центр на ПЦР.Рекомендаций никаких. Написала лишь акт для военкомата. Самостоятельно сдали анализ, который показал HCV КП(core) положительный (6,7); HCV КП(NS) отрицат. Подскажите, что означают наши анализы, что делать дальше? Сможет ли мой сын учиться в ВУЗе с таким заболеванием?
Вопрос от: Марина
Дата создания: 18.05.2010 01:16
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Марина,
конечно может учиться в ВУЗе!!!
Вашему сыну надо пройти дообследование для решения вопроса о проведении противовирусной терапии, а возможно у него при дообследовании вообще не обнаружится вирус.
Добрый день! Скажите, я ходила на фиброскан и он показал 0. Знакомая делала биопсию печени-2стадия фиброза, а потом на фиброскане и он показал 0!!! Кому верить? Получается, что фиброскан не точный аппарат и что все равно надо делать биопсию? !
Вопрос от: ирина
Дата создания: 18.05.2010 01:12
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Ирина,
точность методики фибросканирования составляет 90-95%, однако "золотым стандартом" гепатологии является биопсия печени.