Помогите разобраться, пожалуйста. Я - носитель антигена гепатита В (HBsAG). Насколько я поняла, наличие данного антигена НЕ говорит о том, что я заразный носитель вируса гепатита В. При этом гепатитом не болела, по-крайней мере такого диагноза не ставили и, соответственно, от гепатита не лечили никогда. Где заразилась - не знаю. Ситуация такая - мне рожать в ближайшие 2-3 недели. Основной вопрос - как защитить ребенка при условии моего носительства? Прочитала, что в Европе делают вакцинацию + вводят иммуноглобулин с антителами от гепатита. У нас же предлагают только вакцинацию - что как мне кажется может быть опасно. Моя логика такая: 1 - если ребенок в родах или внутриутробно заразится от меня гепатитом В (при условии что я заразна, чего мы пока не знаем), то дополнительная доза вируса в виде прививки вряд ли ему поможет 2 - если ребенок не заразится от меня в родах или внутриутробно, то он может все таки заразиться через грудное вскармливание или в процессе общения со мной (опять же, если я заразна), чтобы этого избежать - может все-таки нужно сделать прививку? только как определить, заразился ребенок в родах или нет... можно ли сразу сделать анализ? 3 - еще вариант, может ввести ребенку иммуноглобулин с антителами и сделать прививку не в течение суток после рождения, а попозже (например после 1-3 мес)? Защитит ли это ребенка? 4 - и последний момент, если я носитель антигена, но значит я и носитель антител (иначе, я бы заболела сама), и значит мои антитела к гепатиту должны передаться ребенку с молоком. Правильно? Буду благодарна за комментарии и мнения.
Вопрос от: ОльгаК
Дата создания: 29.03.2010 00:34
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Ольга,
если у Вас не определяется ДНК вируса гепатита В ребенка заразить Вы не можете. В случае высокой вирусной нагрузки заражение чаще происходит внутриутробно и в родах. При наличии ДНК рекомендуется введение иммуноглобулина ребенку. Сдайте весь спектор антител и антигенов гепатита В.
Добрый день! Помогите пожалуйста поставить диагноз. Биохимия: желчные кислоты 30,82 мкМ/л, билирубин общий 21,9 мкМ/л, билирубин свободный 17,6мкМ/л, АСЛ-О 311ед/л, остальные показатели в пределах нормы. УЗИ желчный пузырь деформирован, стенки утолщены, две перетяжки,увеличение желчного протока. Доуденальное зондирование: вторичная компенсаторная гипертоническая дискинезия. Роста микроорганизмов в желчи нет. На фенобарбитал нет реакции. Маркеры на вирусные гепатиты отриц. 12 лет к вечеру t 37,2 - 37,4. Ревматолог ставит синдром Жильбера... За время болезни родила двух совершенно здоровых малышей.
Вопрос от: Юлия
Дата создания: 29.03.2010 00:26
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Юлия,
проверьте функцию щитовидной железы.
Здравствуйте,моя дочь сдала анализ крови, который выявил отклонения в следующих показателях: билирубин общ.-29,5 (реф. 3,4-20,5), билирубин прямой - 10,7 (реф. до 7,9), нейтрофилы сегментояд. 41 (реф.47-72), нейтрофилы (общ.число) 44 (реф. 48-78), лейкоциты 4,2 (реф.4,5-11,00), лимфоциты 46 (реф.19-37). Остальные показатели в норме: глюкоза 5,4, гемоглобин 13,0, эритроциты 4,65, соэ -2. Скажите,в чем может быть причина указанных отклонений в анализе? Каким образом можно понизить уровень билирубина прежде чем сдавать повторный анализ? В настоящее время из жалоб: похудение на 2 кг на фоне постоянного перенапряжения на работе, холодовая аллергия на кистях рук (сильное покраснение), частый герпес на губах. Спасибо.
Вопрос от: Ирина
Дата создания: 29.03.2010 00:24
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Ирина,
повышение билирубина может вызвать перенапряжение, голодание. Для исключения болезни Жильбера можно провести пробу с фенобарбиталом.
Добрый день! 9 марта потеряли сестру - 30 лет. Нашему горю уже не помочь, но хотелось бы узнать возможна ли смерь от острого гепатита А.болезнь наступила 2-4 февраля, желтушная форма проявилась 22февраля, в это время она попала в стационар. 5 марта наступило резкое ухудшение,по показаниям ее перевели в реанимацию (коагулограмма не определялась, энцифалопатия печени).Проводились все мероприятия по выводу ее из состояния комы. 9марта наступила смерть. Из смс узнали, что УЗИ показало уплотнение желчного пузыря.Хотелось бы узнать правильно ли проводилось лечение, поскольку во всех инстанциях смерть в результате гепатита А вызывает крайнее удивление. В заключении патологоанатома смерть наступила от гепатита А позднее обращение.
Вопрос от: Федорова Галина
Дата создания: 29.03.2010 00:21
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Галина,
примите соболезнования,
в самом деле смерть от гепатита А вызывает удивление, т.к. встречается крайне редко - до 0.05% случаев. Коагулопатия и развитие печеночной энцефалопатии - крайне неблагоприятные признаки. Уплотнение желчного пузыря не могло оказать влияния.
Биохимический анализ крови показал повышенное содержание АЛТ и АСТ. Пробы на гепатит С и В -отрицательные. УЗИ - отклонений печени нет. Алкоголь исключается. Повторный биохимический анализ подтвердил повышенное содержание АЛТ и АСТ, чем это может быть вызвано.
Вопрос от: Татьяна
Дата создания: 29.03.2010 00:15
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Татьяна,
это может быть неалкогольный стеатогепатит, гемохроматоз, аутоиммунный гепатит, болезни накопления и др.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У ребенка 1,5 года за год были взяты несколько анализов на Hcv. В январе , марте положительный, в июне, сентябре ноябре, декабре отрицательный. В феврале этого года был и положительный и отрицательный результат. Ребенок часто болеет (простуды, отиты) Значат ли такие разультаты что ребенок болен гепатитом С ? Если да, то лечат ли таких маленьких? Изличим ли гепатит С? Человек заразен остается на всю жизнь или нет? (ребенок не наш, живет в селе, мне надо что то им посоветовать) (про анализы мамы ничего узнать не могу) Спасибо!
Вопрос от: Вера
Дата создания: 29.03.2010 00:07
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Вера,
надо проверить анализы на наличие РНК вируса гепатита С. Антитела к вирусу могут опредеоятся мамины до 1,5 лет. Гепатит С излечим, существующие в настоящее время препараты в России разрешены к применению с 18 лет, в США с 3 лет.
Здравствуйте, у моего ребенка острый лимфобластный лейкоз , после переливания крови нам занесли вирус гепатита С,сдали анализы гепатит С генотип 3а , вирусная нагрузка 2,9х10(в 5 степени) , что соответствует 1,1х10(в 6 степени)/ ml/ много ли это ? помогите пожалуйста разобраться.
Вопрос от: анна
Дата создания: 29.03.2010 00:02
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Анна, 106 - это высокая вирусная нагрузка.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДОКТОР! ДЛЯ РАСТВОРЕНИЯ МИКРОЛИТОВ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ МНЕ ВЫПИСАЛИ УРСОФАЛЬК 3 КАП. НА НОЧЬ В ТЕЧЕНИЕ 3 МЕС. ИЗ ИНСТРУКЦИИ НЕ ПОНЯТНО ПРОИСХОЖДЕНИЕ ПРЕПАРАТА: ХИМИЧЕСКОЕ ИЛИ БИОЛОГИЧЕСКОЕ. ДЛЯ МЕНЯ ЭТО ПРИНЦИПИАЛЬНЫЙ ВОПРОС, ТАК КАК ЕСЛИ ПРОИСХОЖДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЕ Я ЕГО ПРИНИМАТЬ НЕ БУДУ. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Вопрос от: Анна
Дата создания: 29.03.2010 00:00
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Анна,
урсодезоксихолевая кислота производится промышленным путем.
В 2005 году поставлен диагноз гепатит С генотип-3а; вирусная нагрузка (полуколичественное исследование)4+(1:1000), антитела к фосфолипидам (кардиолипипину) IgM=26,0(норма 26,0); AMA 1/20; AT к ДНК - 7 ед.; криопротеины +2. гормоны щитовидной железы в норме, но она увелчена. С периодичностью проверялась, но не лечилась. Недавно попала в больницу и там сдала анализ на вирусную нагрузку (количественное исследование) - 2*10^3 анал.чуст. 2*103; общий анализ крови практически не изменился (все в норме), биохимия алат -49, асат-70 (все остальные показатели в норме). Относительно щитовидной железы, то ТТГ -2,06, св.Т3 - 5,02, св. Т4-18,8, Антитела к тиреоглобулину- 24,8, антитела к ТПО -256,4. Кроме того обнаружили язву 12-ти перстной кишки. Вопрос: можно и нужно-ли мне проводить лечения гепатита стандартной интерфероновой терапией. И что делать с аутоимунным процессом. С уважением, Светлана
Вопрос от: Svetlana
Дата создания: 28.03.2010 23:48
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Светлана,
противовирусную терапию проводить можно совместно с эндокринологом после противоязвенной терапии.
Здравствуйте! Моей жене поставили диагноз цирроз печени более вероятно смешанной этиологии(алиментарно-токсический+вирусной) на фоне жирового гепатоза, активность 2 ст.,класс В-С по Чайльду-Пью. Анализ крови: белок об.-73,79 г\л.,альбумин 28,48 г\л., биллир. общ.-193,16.,биллируб. пр.-143,86., АЛТ-66,15.,АСТ-108,8., щелочная фосф.-505,22.,гамма-ГТП-71,97.,ЛДГ-542,58, тимоловая проба-8,9. Скажите, сможете ли вы нам оказать помощь и какими методами?
Вопрос от: игорь
Дата создания: 28.03.2010 23:35
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Игорь,
прежде всего Вашей жене требуется подбор симптоматических препаратов, при компенсированном циррозе можно обсуждать противовирусную терапию.