здравствуйте!анализ показал РНК вируса гепатита С(количественный)2,5*10^4 МЕ/мл.это большая нагрузка??? а пол года назад был результат таков 4,1*10^5 МЕ/мл.Заранее спасибо!
13.02.2018 15:11
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Нина, это, как и в прошлом году, низкая вирусная нагрузка.
Здравствуйте,Ольга Ивановна!Была у Вас на приеме 02.02.18.Клинический диагноз:Аутоиммуный гепатит?Цирроз печени,класс А.Рекомедовано дообследование определение степени фиброза(фиброскан не получилось)Результаты исследования:антинуклеарные антитела,АТ к митохондриям,АТ к микросомам печени и почки,вирус гепатита В и Д все отрицательно.Заключение эластометрии:эхопризнаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы(при эластометрии упругость ткани печени соответствует F2-F3) Ольга Ивановна,какие будут рекомендации по установлению диагноза,дальнейшему обследованию и рекомендации по лечению.За ранее благодарна.
13.02.2018 08:29
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, уже хорошо F2-3 -это уже не цирроз. Сдайте еще анализы на глюкозу и инсулин.
Ольга Ивановна здравствуйте! После лечения препаратом Викейра Пак после 10 мая 2016 г. вируса геп. С не обнаружено, но антитела имеются. Вирус больше ко мне не вернется? После рождения ребенка антитела не могут исчезнуть совсем?
12.02.2018 19:27
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Юлианна, рецидив вируса уже маловероятен, а вот от повторного заражения существующие антитела не защитят. Рождение ребенка не оказывает влияние на антитела.
Добрый день!Постараюсь кратко)Геп.С с 2000г.,Генотип-3,F-4.Начал лечение Соф.+Вел.(Sofocure-V компания Emcure Индия),плюс к нему Ребетол 200mg по 6 таблеток в день.После 2х недель ПВТ-тромбоциты со 114 упали до 72,гемоглобин 144 упал до 125,АЛТ-АСТ259,159 упали до 232,125 билирубин общий 26,5 подрос до 36,8.Общее состояние-норм.(часто болит голова,общ слабость...но не критично-работаю!) Вопрос относительно рибавирина,не хотелось бы с ним прощаться,т.к врачи наши говорят,если будут падать показатели,придется отменять.На фиброскане до лечения был показатель 60,4 КПа (мой вес 116 кг был)могла ли быть ошибка?!Подскажите пожалуйста,всё ли делаю правильно?! Может посоветуете еще что-то?!Сам из Вологды (500км от вас),фиброскан один на несколько областей)Лечусь первый раз...ничего никогда не беспокоило! Спасибо большое за ранее..
11.02.2018 12:14
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Николай, терапию продолжайте в полном объеме. Результаты исследования на аппарате Фиброскан могут быть завышены как в результате жирового гепатоза, так и выраженной воспалительной активности.
Ольга Ивановна,спасибо огромное за Ваш ответ.Попробуем побороться, купить препарат и начать лечение. Всего Вам наилучшего.
10.02.2018 19:51
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, и вам удачи!
Ольга Ивановна Тарасова, добрый день. Вопрос скорее к вам, поскольку уже консультировалась у вас в 2016 году, после чего прошла лечение препаратом ледифос 12нед. (ГепС 1в), с 9.12.16 (с 4й недели приема лекарств) РНК “-“ и по сей день. Сейчас беременность и от меня в женской консультации просят справку, что я не опасна и могу рожать в обычном роддоме. Я могу получить такую справку в вашем центре? Правильно ли я понимаю, что даже при наличии только антител мне светит обсервационное отделение? И ещё вопрос, врач в карте мне поставил отметку в графе «риск инфицирования плода». На основании, видимо носительства антител. Но ведь это невозможно? Меня сам факт пугает, конечно, а не галочка. С врачом этот момент ещё не успела обсудить. Спасибо Кстати, если вам нужны данные для статистики по пациентам, могу выслать все свои анализы
09.02.2018 15:19
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ксения, справку такую можно получить в нашем центре. Обсервационное отделение светит, но уже часто зависит и от роддома, некоторые не разделяют. Риска инфицирования плода при отсутствии РНК вируса нет! У ребенка до 1 -1,5 лет могут сохранятся мамины антитела.
Извините, не хватило места задать вопрос: Мы в растерянности,с чего начинать лечение,лечить анемию Сорбифером мы не можем,т.к.содержит аскорб.к-ту,а у нее только зарубцев.язва. Колю ей Вит.в12, Эритропоэтин 2000МЕ ч/з день,но показ.крови,лейк. стали ниже,но подросли Тромбоциты до150.Еще делаем в/в Фосфоглив по 1флак.ежедн.Или что-то делать с осложнениями или начинать ПВТ. Был рекомендован курс Соф.+даклатасвир+рибавирин 1200. Очень Вас прошу мне ответить.
08.02.2018 20:10
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, при таком уровне Hb назначение рибаверина невозможно. Как вариант можно провести ПВТ без него, либо провести терапию с велпатасвиром. ПВТ может быть отложена на несколько недель, как минимум завершите курс нольпазы. Препараты железа ей тоже необходимы, найдите другую форму без аск.кислоты, тотема например. Анаприллин и фосфоглив продолжайте. И еще бы хорошо провести легирование вен пищевода.
Были у вас на приёме 02.02.18 в 10.30 вы сказали что предпочтительно схема софосбувир+велпатасвир 12 недель, а дозировку и как принимать не указали.Мы не знаем какое колличество лекарства нам заказать. Сами мы из другого города.На приём приходил наш друг с результатами анализов нашей бабушки ей 80 лет
08.02.2018 16:56
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Олег, препараты заказываете на 12 недель (=3 мес =84 дня), если таблетки приобретаете по отдельности, то соответственно по одной таблетке в первой половине дня каждого препарата, если приобретаете комбинированный препарат (в одной таблетке оба вещества), то принимаете 1 таблетку в тоже время.
Здравствуйте Ольга Ивановна! Я из Великого Устюга,подскажите,мне нужно заказывать ещё курс соф.лед.?,так как пью последнюю банку(курс 12),если заказывать,то нужно сейчас,так как до нас идёт посыл.17 дней.Беспокоит почему АЛТ,АСТ повысились? И что можно принимать от бессонницы?ПЦР пока не готов,сдавала на 8 неделе ПВТ.
08.02.2018 09:29
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Татьяна, таких схем длительных с ледипасвиром нет в рекомендациях, однако в некоторых случаях продлеваем на 1 мес. Повышение АСТ и АЛТ может иметь множество причин: от вирусологического прорыва и до лекарственного гепатита. От бессонницы лучше пока не принимать лекарственных препаратов с учетом неясного генеза изменения анализов. Можно добавить витамин Д по утрам и для печени будет хорошо и на регуляцию сна повлияет.
Здравствуйте Ольга Ивановна.Можно ли при терапии Ледипасвиром применять метрогил дента гель для зубов и вообще лечить зубы с заморозкой.
08.02.2018 07:43
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Денис, гель применять можно, остальные манипуляции возможны при условии что потенциальная польза превышает риски осложнений.
