Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Екатерина

Добрый день. У меня следующий вопрос. 1.5 года назад удалили желчный пузырь (диагноз был желчекаменная болезнь). На данный момент ситуация следующая: постоянно повышенные АЛТ (83,10 анализ от февраля), АСТ (43,10 анализ от февраля), GGT (84.60 анализ от февраля). За это время (1,5 года после операции) снижения до нормы не было ни разу. В среднем повышение от нормы всегда в 2-3 раза. Гепатиты В (ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование) и С (РНК Вируса гепатита С (качественное исследование) не обнаружены. Аутоимунные заболевания (Антитела к антигенам мембраны митохондрий, AMA-M2) в норме. УЗИ печени в порядке (без отклонений). Все это время придерживаюсь диеты №5. Никаких лекарств после операции не назначили (только диету). Можете подсказать, что за заболевание может быть? Спасибо

03.03.2015 15:12

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Екатерина, это может быть неалкогольный стеатогепатит, а так же учитывая то, что проверены маркеры характерные для первичного билиарного цирроза, не исключен аутоиммунный гепатит.

Вопрос от ольга

Здравствуйте Ольга Ивановна!В апреле 2014года я уколола палец иглой от шприца мужа, который инфицирован Геп.С 1b в 2011 году.через некоторое время я сдала анализ на гепатит. В июле показал СЛАБО-ПОЛЖИТЕЛЬНЫЙ результат-Геп. С. В сентябре уже положительный. В январе 2015 года я сдала анализ крови ПЦР количественно - РЕЗУЛЬТАТ 0 МЕ/мл (!)Железо 19,9 мкмоль/л. Что значит результат моего анализа? Являюсь ли я инфицированной Гепатитом С ?Каковы должны быть мои дальнейшие действия?

02.03.2015 16:19

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, Вы пока являетесь носителем антител. Через 6 мес надо еще сдать анализ на РНК гепатита С.

Вопрос от ольга

В продолжение к предыдущему сообщению : Можно ли делать Дифт.столбнячную прививку при Гепатите С ,1b ? Не планируется ли бесплатный набор на исследование?как можно попасть на него?

02.03.2015 16:08

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, прививку делать можно. Набор не планируется.

Вопрос от ольга

Здравствуйте Ольга Ивановна.У мужа в 2011 году был обнаружен вирус Геп. С 1b.В 2012г у вас делали Фиброскан.Заключение: Геп.С1b.Среднее значение эластометрии-6.9кПа низкая вир.нагрузка,низкая биохим.активность.Низкий фиброз(F1)Анализ крови от4.10.11г Концентрация РНК HCV 670 МЕ/мл. Делали инъекции Фосфоглива.периодически сдавали анализы крови. 22.11.2014г-Блрб.общ.20.0,прям.9.5;АЛТ111;АСТ79;креатинин125;холестерин 3.5,общ.белок 78.протрб.по Квику92. Посоветовали сделать уколы Кокаборксилазы по 3 ампулы.затем вновь сдал кровь. Результаты от 24.12.2014(после уколов)Билрб.общий 6,2 АЛТ 49;АСТ 31;креатинин 86;Холестерин3,6;%протр.по Квику81...23.01.2015г.Сдал анализ на РНК вир.геп.С колич.-2,68*10в4ст. МЕ/мл.Железо 19,6. УЗИ печени:толщина правой доли 124мм,левой 60мм-не увеличены.Эхогенность умеренно повышена.Воротная,печёночные и нижняя полая вены -не расширены.Заключение:Умеренные диффузные изменения паренхимы печени.Вопрос:какое сейчас состояние печени мужа?Какое лечение.нужно?

02.03.2015 16:03

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, при наличии вирусного гепатита нужна противовирусная терапия.

Вопрос от Анастасия

Здравствуйте. Сдавала анализы и обнаружили антитела к гепатиту С. у супруга не обнаружено. получила вот такие данные: NS 3(антитела к неструктурному белку NS3 вируса гепатита С) 24.4 NS 4(антитела к неструктурному белку NS4 вируса гепатита С) 25,45 NS 5(антитела к неструктурному белку NS5 вируса гепатита С) 23.51 что можно судить по этим данным? можно ли приблизительно хотя бы предположить давно ли было заражение?

28.02.2015 22:30

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анастасия, по данным анализам можно сказать, что с вероятностью до 90% имеет место хронический гепатит С. Предполагать можно только по анамнезу или по анализам, которые зарегистрировали острый гепатит.

Вопрос от Елена

Обнаружен гепатит С генотип 1В, цирроз 2 стадии,возраст-59 лет. Как лечить, чем и существуют ли программы бесплатного лечения, в поликлинике по месту жительства запрашивают 1 млн. руб за курс лечения. Какие побочные эффекты лечения и противопоказания?

28.02.2015 15:30

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, цирроз 2 стадии, это имеется ввиду класс В по Чайлд-Пью? или это описка и имеется ввиду 2 стадия фиброза? Если 1е, то в зависимости от количества баллов, если менее 8, то возможно проведение стандартной 2х компонентной, возможен старт по схеме LADR, возможна 3х компонентная терапия, если более 8б, то интерфероновая терапия не рекомендуется. По программам бесплатного лечения терапию получают ВИЧ-инфицированные и пациенты с инвалидностью, если есть цирроз печени - оформляйте инвалидность и получайте терапию по месту жительства. Наиболее частые побочные эффекты - гриппоподобный синдром, анемия, лейкопения, депрессия. Абсолютные противопоказания к интерферон -содержащей терапии - беременность, аутоиммунные заболевания, эпилепсия.

Вопрос от Людмила

Здравствуйте. За 3 года лечения медикаментозный гепатит с сильным зудом, перешел в первичный билиарный цирроз и зуд не купируется. Лечение метотрексатом привело к частому появлению фурункулов на теле. Можно хоть как то и чем то помочь мне в этой проблеме? Спасибо заранее.

26.02.2015 23:12

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Людмила, медикаментозный гепатит не может перейти в первичный билиарный цирроз, последний и называется первичный, в связи с отсутствием причины, иначе он был бы вторичным. Метотрексат не назначается ни при медикаментозном гепатите, ни при первичном билиарном циррозе. Возможно, у Вас имеется другое аутоиммунное заболевание, в связи с которым идет терапия метотрексатом. При наличии холестаза (проявляется часто зудом) в терапии препаратами выбора являются препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Вопрос от Евгения

Здравствуйте, при обследовании в Центре им Кулакова,на Опарина у меня были выявлены антитела к вирусу гепатита С.Мне была показана операция и мы обратились в Ваш Центр для консультации.Прием вела доктор Хафисова О.О. , которая выдала справку и дала рекомендации(дообследование РНК гепатита С).Далее анализ ПЦР показал 4,3Х 10"5 копий/мл, генотип 1.Операция прошла успешно и сейчас меня и супруга очень беспокоит эта проблема.Анализ ИФА у моего супруга отрицательный.Мы живём в другом регионе.Надо ли повторно прибыть в Москву для установки точного диагноза или полученных данных достаточно для назначения лечения?В данный момент я нахожусь в послеоперационном периоде, в связи с чем повторный визит к вам имеет некоторые сложности, а лечение хотелось бы начать немедленно. Возможно ли по данным анализов определить предполагаемое время инфицирования (хотим понять откуда)? Заранее огромное спасибо!

26.02.2015 17:24

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Евгения, для прохождения противовирусной терапии не обязательно приезжать в Москву, попробуйте найти специалиста по месту жительства. Противовирусная терапия - стандартная, только ее проводить должен опытный врач. По анализам определить время инфицирования не возможно, можно только предполагать по данным анамнеза. В послеоперационном периоде начало противовирусной терапии возможно только по стабилизации состояния. Перед началом ПВТ необходим контроль анализов для исключения противопоказаний к началу терапии.

Вопрос от Анна

Добрый день, Ольга Ивановна! Скажите, пожалуйста, поставили диагноз гепатит С последней стадии(разложение печени), человек находится в местах лишения свободы, скажите, пожалуйста, сколько у нас времени, нам сказали, что жить ему осталось неделю, можете ли вы нам помочь есть ли у вас госпитализация, очень жду ответа. Спасибо!

26.02.2015 14:04

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анна, разложение печени начинается примерно через 6 часов после смерти человека. У гепатита С стадий вообще не существует. Так что определится с прогнозом, диагнозом, дальнейшей тактикой, целесообразности госпитализации по Вашему описанию вообще не возможно.

Вопрос от Наталья

Добрый день! Я слышала что в вашей клинике проводятся набор на программу по лечению больных геппатитом С с генотипом 2 и 3, так ли это?

26.02.2015 08:23

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, набор пациентов с ХГС 2 и 3 генотипами завершен в ноябре 2014 г.

Задать вопрос