Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Оксана

В дополнение к моему вопросу (Оксана, 50 лет. Гепатит С. Ген 1): наши инфекционисты полагают, что инфецирование произошло в 1987 г, когда мне переживали кровь. Кроме того, хотела добавить раз-ты анализов (CMD): билирубин прямой: 7,2 мкмоль/л, АЛТ - 29 ед/л, АСТ- 33,7 ед/ л, щелочн фосфотаза- 101 ед/л, GGT- 35,8 нд/л, общий белок - 83,9- г/л, билирубин общий - 15,6 мкмоль/л. Эластометрия год назад F2- 8,8, сейчас F4- 13,5. Оба сделаны на одном аппарате, но специалист новый. После этого сделала Фиброскан, заключение - F0- норма- 5,4. Спасибо, извините за сумбур.

10.12.2014 21:52

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Оксана, я так понимаю, что эластометрия была сделала в рамках УЗИ исследования, а фиброскан отдельно (просто фиброскан - это тоже эластометрия печени). Если сохраняются сомнения по степени фиброза - сдайте анализ на определение стадии фиброза (фибротест, фиброметр и пр.). Альгероном терапию тоже проводим, результаты разные.

Вопрос от Лариса

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Первый раз я не сумела внятно сформулировать вопрос, если можно, спрошу еще раз. У меня ретроспективно обнаружено, что я перенесла геп. В и выздоровела (заключение инфекциониста), коровские антитела есть, anti-hbs 180, hbs ag отрицательно, меня даже не ставили на учет, так как это пастинфекция. Когда я стала выражать беспокойство по поводу будущего, врач сказал, что в Москве не меньше 15% имеют такие же анализы и никто не беспокоится, и что я тоже могу спать спокойно. Правда ли, что коровские антитела встречаются часто, просто я ни разу не слышала, чтобы кто-то из моего окружения болел геатитом в, для меня эта болезнь из разряда экзотики...

10.12.2014 10:57

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лариса, вообще то в развитых странах данная болезнь уже действительно почти из ряда экзотики, поскольку детей уже давно прививают в роддоме. У Вас нет показаний к постановке на учет. Действительно, часто встречаются лица только с маркерами перенесенного гепатита В, но еще чаще встречаются пациенты с наличием вируса в крови, которые ранее отрицают перенесенную желтуху. Коровские антитела не входят в скрининговое исследование, узнать точное количество лиц в Москве с маркерами перенесенного гепатита В пока сложно. А вот в некоторых регионах постсоветского пространства инфицированность вирусом гепатита В составляет до 80%.

Вопрос от Марина

Доброе утро. Прохожу лечение гепС(3а) с 13 октября. Интерферон + рибавирин(2+2). Гемоглобин 74. Максимально поднимала до 77. Сейчас опять упал. Что делать?На прием в середине января с ОАК.

10.12.2014 06:04

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Марина, срочно бегите к лечащему врачу - терапию надо либо прекращать, либо добавлять эритропоэтин, возможно необходимо давно сделать коррекцию доз препаратов.

Вопрос от Вячеслав

Здравствуйте доктор! ПВТ геп С закончена больше двух лет назад ПЦР-минус! Сейчас ставят диагноз-трахеобронхит(пневмония под вопросом,врач услышал не очень хорошие хрипы в левой нижней доли)рентген показал все чисто! Назначено-Цефтриаксон -1гХ2 Приходиться сбивать температуру панадолам и ему подобными,как защитить печень на данный период(нужно ли это делать)?Если разрешите вопрос не по профелю-панадол 500 в шипучей форме практически не подействовал,добавил еще 250 доведя до 750,результат-с 38 сбил до 37.5 на пару часов и все!Пробывал парацетамол 500 вообще никакого эффекта! От температуры устал подскажите чем сбить хотя бы на ночь?Понимаю что данные вопросы должен решать лечащий врач,но попасть к нему очень проблематично(рентген бегал делать в платной клинике,в больницу не забрали сказав-все закрыты)!В связи с реорганизацией нашей медицины врач скорой сказал будет еще"веселей"!Спасибо!

10.12.2014 02:52

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Вячеслав, специально с целью профилактики лекарственного гепатита при кратковременном курсе антибиотиков не требуется приема гепатопротекторов. Вообще то температура 38 не требует сбивания, но если повышенная температура переносится очень тяжело, то можно парацетамол до 2 г (4 таблетки) в сутки, диклофенак (лучше в виде укола или свечки).

Вопрос от Ирина

Подскажите, пожалуйста, где можно прочесть о новых схемах лечения геп С (2014г) на русском языке? Спасибо

09.12.2014 20:51

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, я пока на русском языке не встречала. Европейские и американские рекомендации можно найти по следующим ссылкам http://www.aasld.org http://www.easl.eu/_clinical-practice-guideline . О новых препаратах, еще проходящих клинические испытания можно найти в специализированных журналах.

Вопрос от Ирина

Здравствуйте, уважаемая Ольга Ивановна!Помогите, пожалуйста, мне разобраться в ситуации.У моей пациентки 57 лет ПБЦ, АМА+ (ЩФ до 3,5N), при этом трансаминазы 2N и ANA 1,2 (в комментарии к анализу записано: до 1 - отриц.; 1-1,2 - серая зона; более 1,2 - положит). Как Вы считаете, имеется ли в данном случае перекрест с АИГ и есть ли необходимость в назначении преднизолона? Есть еще одна большая проблема - холестерин 9.2, ЛПНП - 8,2 на фоне строгой диеты. Возможно ли такой пациентке назначить статины? Спасибо.

09.12.2014 20:24

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, для уточнения диагноза потребуется биопсия печени, однако учитывая высокий уровень холестерина, также следует думать о наличии метаболического синдрома и жирового стеатогепатита. Пока от назначения преднизолона воздержитесь. Статины назначить можно.

Вопрос от Ксения

Помогите расшифровать: ПРЦ Диагностика. Вирус Гепатита С 7.0х10*5 МЕ=Кол-во копий в мл/2,5 2.8х10*5 МЕ/мл Генотип 3а. Серология: Гепатит С, anti-HCV сумм. -Положительный Гепатит С, anti-HCV IgM 1.7++ 1.0 -Антитела обнаружены Гепатит С, спектр антител -положительный Структурный белок Core -положительный Неструктурный белок NS3 -положительный Неструктурный белок NS4 -отрицательный Неструктурный белок NS5 -отрицательный Возможно ли полностью вылечить? Вирусом гепатита заражена ровно 2 месяца(после операции).

09.12.2014 15:08

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ксения, вроде ни чего зашифрованного в Вашем описании нет вирус гепатита С, 3а генотип, вирусная нагрузка 2.8 х 10 5 . Вылечить полностью можно.

Вопрос от Екатерина

Здравствуйте, Ольга Ивановна!У меня ХВГБ, поставили в 2012, но HBS Ag определялся раньше, без ДНК вируса.Потом была низкая вирусная нагрузка, полтора года назад меньше 300 МЕ/мл.Сейчас опять проверяюсь, биохимия,ОАК, УЗИ печени все идеально.Количественный анализ в работе.Самочувствие хорошее.Я перечитала все ответы на вопросы на вашем форуме, раньше вы писали, что организм сам может справится с вирусом, вплоть до его исчезновения.Доктор на приеме сказала, что такие случаи не описаны.Но если у меня ПЦР будет отрицательная, то диагнозы снимут.У меня одно время антиген не определялся несколько лет и мне сделали прививку.Я понимаю, что предсказать поведение вируса трудно, но все-таки можно чем-то обнадежится?

09.12.2014 08:31

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Еватерина, частота спонтанной сероконверсии HBsAg у носителей HBsAg составляет 1-2% в год. ( http://www.intmedpress.com/serveFile.cfm?sUID=316234ae-a6a7-41d1-b4db-288a4da23a36 ).

Вопрос от Наталья

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Через полгода после удаления полипа в шейке матки сдавала анализы на гепатит и вот результат: HBSAg - отриц. a-HbCOR общ. - 28,2 a-HBCOR JgM - отриц. a-HbSAg - 3,3 HbeAg - отриц. a-HbeAg - 3,6 a-ВГС общ. - 2,6 а-ВГС JgM - отриц. а-ВГС cor - 8,7 а-ВГС Ng-3 - отриц. а-ВГС Ng-4 - отриц. а-ВГС Ng-5 - отриц. РНК ВГС не детектир. Больше 30-ти лет переболела в острой форме гепатитом В, а по гепатиту С никогда раньше не было положительных результатов. Врачи мне говорят, что у меня гепатит В хронический, а по С - пастинфекция. Разве у меня нет иммунитета по геп. В (сдавала в Инвитро: a-HBs (колич.) - 178 мЕд\мл)? И что мне делать с пастинфекцией геп. С? Спасибо.

09.12.2014 01:33

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, по представленным анализам a-HbSAg - 3,3, - титр антител низкий, если анализы в Инвитро пересдавали позже, то что-то ошибочно, если первый анализ более поздний, то надо делать ревакцинацию. С пастинфекцией ни чего не надо делать.

Вопрос от Лариса

Ольга Ивановна! Для меня этот вопрос очень важен, заранее спасибо за ответ. Действительно ли 10-15% людей в Москве перенесли гепатит В и выздоровели? Причем большинство даже не знали, что переболели.

08.12.2014 18:34

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лариса, вообще-то частота выздоровления при остром вирусном гепатите В - 70-80%, оснований полагать, что данная частота ниже в московской популяции нет.

Задать вопрос