Вопрос специалисту

Вопрос от Руслан

Здравствуйте. Два года назад гепатит с первого генотипа был не активным по результатам биохимического анализа крови и УЗИ печени. В апреле 2014 года сдал фибротест. Результат фиброз печени третьей стадии с умеренной активностью. Я не пью алкогольных напитков,не курю,другой болезни например ВИЧ НЕ ОБНАРУЖЕНО. Вопрос.Почему так быстро прогрессирует болезнь за два года третья стадия фиброза печени?

25.04.2014 12:04

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Руслан, очевидно, вы забыли написать результат степени фиброза 2х летней давности. УЗИ и биохимический анализ не отображают стадию фиброза, за исключением цирроза печени.

Вопрос от Кристина

Добрый день! У меня Гепатит С. Хочу пройти лечение в мед.центре РУДН. Скажите пожалуйста стоимость лечения. Я понимаю, что все индивидуально, но мне хотелось бы знать примерную стоимость лечения или в неделю или в месяц. Спасибо!

23.04.2014 11:32

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Кристина, стоимость терапии, прежде всего обусловлена генотипом вируса. При 2-3 генотипе она составляет от 8 тыс рублей в месяц, 1 генотип от 30 тыс рублей в месяц. Продолжительность терапии от 6 до 12 мес.

Вопрос от Айгуль

Какие анализы сдать при храническом гепатите Б

23.04.2014 09:07

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Айгуль, надо сдать количество ДНК вируса гепатита В, HBsAg (количество), HBeAg, АСТ, АЛТ, маркеры гепатита Д (антитела, если возможно то и РНК).

Вопрос от Валентина

Готовилась к операции по гинекологии ,сдала анализы гепатитВ HBsAg-положительный,ALT-12, ACT-28, глюкоза 5,4.Сделала узи.Печень не увеличена. Контуры ровные.Размеры:правая доля косой вертикальный 124мм. сагиттальный 94; левая доля: сагиттальный48мм.Структура однородная на видимых фрагментах.Эхогенность-неравномерно повышена.Текстура-среднезернистая.Сосудистый рисунок-обеднен.Воротная вена не расширена d-8,4мм., средняя скорость кровотока 16,2 см/с ЦДК-кровоток во внутрипеченочных ветвях и в главной портальной вене-не (гепатопетальный) пульсативный. Печеночные вены 1 порядка лоцируются фрагментарно d-7,7 мм контуры-четкие. Форма кровотока по печеночным венам изменена( HV1), пульсативность сохранена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Диаметр общего желчного протока не расширен.

22.04.2014 10:20

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Валентина, Вы не написали вопроса.

Вопрос от Наталья

Ольга Ивановна, добрый вечер. У меня хронический гепатит В-носительство. Чуть меньше двух недель назад были близкие отношения с мужчиной. Он не вакцинирован от гепатита В. Сдал анализ HBsAb, результат отрицательный 0,450 mlU/mL. Каков риск инфицирования и есть ли смысл сделать сейчас вакцинацию по ускоренной схеме без сдачи анализа на определение наличия вируса? Или стоить дождаться начала инкубационного периода и только после сдачи анализов HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs при отрицательном результате делать вакцинацию? Большое спасибо! С Уважением, Наталья

16.04.2014 18:51

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, риск инфицирования не высокий при половых контактах. Смысл вакцинироваться сейчас по ускоренной схеме есть.

Вопрос от Ольга

Здравствуйте! Пожалуйста,помогите разобраться в ситуации:резкое повышение алат 1324,асат 555,ггтп 88.все остальные показатели(биохимия,белковые фракции -норма ,liver 7-(отр ) Все вирусные гепатиты ( отр)Клинических проявлений нет никаких. В анамнезе-12лет приема гормональных контрацептивов,1.5мес назад пульс-терапия(диагностирован рассеянный склероз)Лечение :гептрал400 в/в, урсосан-трансаминазы не снижаются.какую природу гепатита можно предположить?лечащие доктора в замешательстве, я сама врач , но в каком направлении двигаться не знаю. Прием кок прекратила,пора начинать терапию ПИТРС(копаксон),но никак не можем привести печень в порядок. Заранее благодарна за помощь

16.04.2014 15:47

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, наиболее вероятно имеет место лекарственный гепатит, возможно на пульс-терапию Также необходимо исключить ишемический гепатит (тромбозы) - провести КТ высокого разрешения и/или УЗИ с допплерографией. К терапии можно добавить внутривенные инъекции фосфоглива 5,0 мл.

Вопрос от Ирина

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Огромное спасибо Вам за ответы. Подскажите, пожалуйста, а может вообще быть лекарственный холестаз на альтевир? Я перепутала, билирубин не 268, а 568, сейчас на фоне лечения 470, щелочная фосфатаза норма, АСТ и АЛТ повышены в 2-3 раза. Ситуация такая: цирроз печени В+Д, 37 лет, диагноз впервые поставлен в сентябре 2013, до этого был абсолютно здоров. Сейчас асцит, желтый, выраженная слабость. В январе назначили альтевир 3 млн Ед 3 раза, т.к. денег на ПЕГинтерферон нет, сделал 7 уколов, потом прекратил сам, потом что-то делали в больнице, где-то через 2-3 недели после отмены альтевира пожелтел. В результате объявили, что во всем виноват альтевир, это на него такой холестаз развился. Сейчас второй месяц пьет бараклюд по 1 таблетке в день. Можно ему сейчас с асцитом и желтухой ПЕГинтерферон или уже поздно?

16.04.2014 15:34

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, холестаз, теоритически, может развиться почти на любой препарат, лично на интерфероны пока такого не наблюдали. В данной ситуации более вероятна просто декомпенсация цирроза печени. Сейчас ПЕГинтерферон категорически нельзя. Только симптоматическая терапия, бараклюд можно оставить. При стабилизации состочния можно будет обсудить терапию интерфероном. Проверьте анализ АФП для исключения гепатоцеллюлярной карциномы.

Вопрос от Маргарита

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Я проходила терапию ребетол + Пегасис в течение 11 месяцев - 1 генотип. К сожалению не удачно :( Рецедив после 3 месяцев. Через 4,5 месяца после окончания терапии я забеременела. Мне 44, мужу 50 и он полностью здоров. Какова вероятность родить здорового ребенка? Если бы знать, что без патологий, то оставили бы ребенка не задумываясь. Везде пишут, что 6 месяцев беременеть нельзя. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Может быть в Вашей практике были подобные случаи?

15.04.2014 06:35

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Маргарита, вероятность родить здорового ребенка высокая. Случаев врожденных аномалий у людей не описано. Просто надо будет пройти все скрининги и наблюдаться.

Вопрос от Ирина

Может ли быть лекарственноиндуцированный холестаз с билирубином 268 на альтевир 3 млн 3 раза в неделю или это что-то другое? Спасибо

14.04.2014 19:18

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, надо исключить что-то другое. В первую очередь гемолиз.

Вопрос от Ирина

Скажите, какие анализы нужно сдать перед прививкой от гепатита В

14.04.2014 19:14

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, надо проверить АСТ, АЛТ, общий анализ крови, HBsAg.

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Руслан

Вопрос от Кристина

Вопрос от Айгуль

Вопрос от Валентина

Вопрос от Наталья

Вопрос от Ольга

Вопрос от Ирина

Вопрос от Маргарита

Вопрос от Ирина

Вопрос от Ирина

Задать вопрос