Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Андрей

Здравствуйте! Эхо признаки дифузных изменений в структуре поджелудочной железе. Эхо признаки застоя желчи в желчном пузыре.Хеликобактер в желудке.После месяца терапии хеликобактера,сильные боли правом подреберье,запор,потеря в весе 10кг.При ФГДС много желчи в желудке. Подскажите пожалуйста что в первую очередь лечить и как избавится от застоя желчи?

18.03.2014 08:03

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Андрей, в первую очередь необходимо соблюдение диеты. Обсудите с лечащим врачом назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

Вопрос от Александра

Здравствуйте! Племяннику в 10 летнем возрасте поставили предварительный диагноз "синдром Жильбера". Периодически у него желтели белки глаз, кожа. В этом году ( возраст 17 лет) при обследовании в больнице ему поставили диагноз: хронический вирусный гепатит С, неактивная фаза. Результаты анализов: УЗИ - выраженная гепатоспленомегалия. БАК: Бил. общ.83,6 пр. 23,1 АлАТ 25 АсАТ 33 ЩФ 312 тим.пр 2 глюкоза 4, холестерин 2,1 общ. белок 73 альб. 51,54 глоб: а1-3,29 а2 - 8,7 в 13,14 y 23,32 ПТИ 72% Маркеры ВГ: HBs Ag (-) anti-HBc (-) anti-HBc IgM(-) anti-HBc (-) anti-HBe (-) anti-HCV core (+) NS 3-5 (+) ПЦР РНК HCV (-). При выписке БАК: Бил. общ.51,1 пр. 10,6, АлАТ 27 АсАТ 34 тим.пр 5,3. У нас сомнения в правильности диагноза. Мог ли ребенок переболеть гепатитом С " на ногах", какие меры нам предпринять для установки точного диагноза и лечения. Спасибо.

18.03.2014 07:01

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Александра, ребенок мог переболеть на ногах гепатитом С. Но учитывая, что сейчас РНК - отр, это не имеет клинического значения. Необходимо дообследование - ГГТ, ЩФ, АМА, АНЦА УЗИ брюшной полости с допплерографией, в общем анализе крови необходимо определение ретикулоцитов.

Вопрос от максим

Здравствуйте!расшифруйте пожалуйста диагноз:хр вир геп С,минимум степ актив фаза репликации(3 генотип)алт56ед/л аст38ед/л об бил6,3 пцр рнк hcv обн 3 генотип.пожалуйста подскажите что мне делать дальше насколько это опасно и можно ли вылечится.Спасибо!

17.03.2014 12:17

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Максим, по представленным анализам у пациента -Хронический вирусный гепатит С, 3 генотип, умеренная биохимическая активность, вирусная нагрузка и степень фиброза требуют уточнения. Вероятность излечения до 95%. Надо определить вирусную нагрузку и степень фиброза, провести дообследование перед терапией и начать ПВТ.

Вопрос от Игорь

Не секрет, что печень тесно связана с пищеварительными органами. Однако, в Вашей клинике почему-то нет врача-гастроэнтеролога, нет эндоскопического кабинета. Думается, что появление такого врача и таких методов диагностики значительно улучшило бы диагностическо-лечебные возможности Вашего клинического центра. С уважением к Вам Игорь Анатольевич Карпов, кандидат химических наук

17.03.2014 11:48

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Игорь Анатольевич, в медицинском центре РУДН, на базе которого находится наш центр есть эндоскопический кабинет, он отлично функционирует. Все врачи - гепатологи нашего центра имеют специализацию по гастроэнтерологии.

Вопрос от Татьяна

Здравствуйте, я не знаю куда уже обращаться. У мужа гепатит с, F 4, прошли 24 нед. ПВТ (пигентрон+ребетол), все что имеем снижение вирусной нагрузки с высокой степени до средней. Врач у которого наблюдаемся пожал плечами и назначил гепатопротекторы. Что делать дальше? В интернете прочитала про тройную терапию, но это для нас очень дорого. Может в вашем институте есть какие-нибудь программы, я уже не знаю на что наедятся. Мужу 35 лет, двое маленьких детей. ПОМОГИТЕ. С уважением, Татьяна.

14.03.2014 14:10

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Татьяна, пока у нас нет новых программ и набора пациентов в исследования не ведем.

Вопрос от Андрей

Добрый день! Скажите пожалуйста возможно ли мне сделать прививку против гепатита В по схеме схема 0-1-6 месяцев за 2 недели до противовирусной терапии против гепатита С ? Спасибо. Рост 175см, вес 80 кг, возраст 30 лет. Генотип 3 а , вирусная нагрузка 1.3*10^5 МЕ/мл. Интерлейкин: rs1297860 С/Т и rs8099917 Т/Т . Тиреотропный гормон- 3.07 uIU/ml, Антитела к тиреопероксидазе -7.84 IU/ml. Anti-HBcore (качественное суммарное определение антител к ядерному антигену вируса гепатита B)- не обнаружено HBs(антиген) – отрицательно. Общий анализ крови: Hb-150; WBC-5,6 ; PLT-305 . Б\х анализ крови: АЛТ -112 , АСТ- 78 . Общий билирубин- ГГТ -88, ост. показатели в норме. Степень фиброза F0-F1 ( по данным эластометрии- Фиброскан) Узи брюшной полости – в норме.

13.03.2014 18:38

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Андрей, да, прививку можно делать.

Вопрос от Сергей Петрович

Добрый день ! О том, что болен геп С узнал случайно после лечения МКБ , из выписного эпикриза Возраст 55 лет. На данный момент ничего не беспокоит. Анализы сдал в ноябре 13г . Генотип 1b , вирусная нагрузка 1.8*10^5 МЕ/мл. Интерлейкин 28b ( rs1297860 С>Т) ТТ и (rs8099917 G>Т) ТТ . вирусы гепатита B - не обнаружено. Б\х анализ крови: АЛТ -107 , АСТ- 58 . Общий билирубин- 15,3, ГГТ -100,58. Результаты эластометрии – Фиброскан: FibroTest (F4)=0,88; ActiTest(A3)= 0,83 ; Steato Test(S2)=0,63; NashTest(N1)=0,50; AshTest(Н0)=0,01 Узи брюшной полости – уз-признаки умеренных диффузных изменений печени. Эластография печени- эластичность – 7,8 Кра, стадия фиброза F2(METAVIR).Гастроэнтеролог рекомендовал рациональное питание и больше двигаться (сбросил 10 кг). Гепатолог рекомендовал : резалют-про, урдокса, гептор, эрмиталь в течении 3х месяцев. Недавно предложили пройти курс силибиновой терапии, т.к. лечение интерферон+ рибавирин с генотипом 1b и в моем возрасте малоэффективно и очень тяжело переносится, плюс очень дорого. Подскажите, пожалуйста, что делать?

13.03.2014 14:03

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Сергей Петрович, курсы гепатопротекторов это конечно хорошо, но только стандартная противовирусная терапия дает шансы на излечение. В настоящее время вышли российские пегелированные интерфероны, стоимость терапии уже несколько ниже.

Вопрос от оксана

здравствуйте!у меня подозрение на гипатит+-.что мне делать в этом случаи?

13.03.2014 12:30

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Оксана, надо обратиться к специалистам, гепатит может быть вирусным, аутоиммунным, токсическим и др. Только специалист сможет назначить необходимые анализы.

Вопрос от Анна

Здравствуйте!в декабре 2013 обнаружили гепатит В,2 месяца пролежала в больнице.В начале марта сдала анализы.HBsAg(полож.),anti-HBVcor сумм(полож),antiHBVcorIgM(5,3+)коэф.позитив.,HBeAg(отрицат.), antiHBe(0,1-)коэф.позитив.,antiHBc(3,1)Ме/мл.Вирус гепатита В (колич.)1,6х10^7 МЕ/мл.Пожалуйста,прокомментируйте мои результаты анализов?И дальнейшие мои действия?Спасибо! Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анна,по представленным анализам можно только сказать,что у Вас высокая вирусная нагрузка, HBeAg негативный вариант. Требуется дообследование - биохимическая активность, степень фиброза и в идеале - генотип вируса гепатита В. Анализы биохимии в норме.Консультировалась с несколькими врачами.Кто то уже рекомендует пить противовирусные препараты.Кто то говорит, что уже наступает выздоровление, и что уже ничего не нужно принимать из лекарств и потихоньку возвращаться к нормальной жизни.Сейчас продолжаю пить фосфоглив и урсосан,держи диету №5. Подскажите,пожалуйста, что делать?

13.03.2014 07:07

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анна, если биохимические показатели в норме, то у Вас хронический вирусный гепатит В. При такой высокой вирусной нагрузке о выздоровлении не может быть речи! Высокая вирусная нагрузка является показанием к началу терапии, но при отсутствии биохимической активности ее эффективность низкая, при низкой степени фиброза целесообразность терапии вообще сомнительна. Обязательно необходимо привить всех домашних.

Вопрос от Петро

проходил пвт гепатит с 3генотип с 4 по 16неделю пцр не обнаружено,сдал на 20 показал+ возможно ли такое при алт 12 и аст 16,возможно ошибка?

13.03.2014 05:33

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Петро, да, такое возможно, надо пересдать анализ, ошибка тоже не исключается.

Задать вопрос