Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Надежда

Здравствуйте, Ольга Ивановна. Как давно Вас не было на сайте! Я задавала вопросы по поводу мужа и в предыдущ вопросах. Ему диагност.цирроз в исходе жирового гепатоза в этом году. Гепатоспленом егалия, порт. Гипертензия , низкие тромбоциты. Он не пьет и не курит, как его отец. Все время занимался спортом, бальными танцами, заним. Рук. Должности. Лишнего веса не было и нет. 176 , сейчас 83, а был 86. Но есть СД2. Диета. Спорный вопрос по Метформину- принимать, не принимать!!! Вроде бы он негативно влияет на печень? Рекомендовали в гастро отд. Инсулин! Я сказала категорически :"Нет!" Сахар в норме, даже гликир. 6.6! До еды 6, после около7 или меньше. Назначили Галвус, но он тоже вдияет на печень. Чем заменить? И еще. Смущает наличие следов АИГ в описании биопсии. И в 19г и сейчас все анализы были отрицательные!Ориентироваться ли на этот диагноз? Может ли ошибаться биопсия? Ошибка в анализах исключена- делали в разных лабор. Надо ли наблюдаться у гематолога?

22.05.2023 14:56

Ответ

Добрый день, отвечает Тарасова Ольга Ивановна. Предлагаю обсудить все вопросы на очной консультации.

Вопрос от Анна

Здравствуйте сейчас показатели в норме, такая реакция только во время беременности по не понятным причинам.острого вирусного гепатита не было, только в детстве переболела корьевой краснухой. Можно ли выяснить причину почему такая реакция?

21.05.2023 11:52

Ответ

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Это реакция организма на беременность.

Вопрос от Оксана

Здравствуйте.Помогите разобраться с анализами.Сдавала на гепатит С рнк качественный. Показания значение:рнк обнаружено!!!а нормальные значения:рнк не обнаружено. Нужно ли проводить лечение?

14.05.2023 13:36

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Оксана, да, необходимо противовирусное лечение.

Вопрос от Надежда

Здравствуйте, Евгения Валерьевна. Получили заключение бипсии мужа. ,,Гистологическая картина стеатогепатита со слабой активностью А2 метавир, выраженным, преимущественно портальным фиброзом с аннулярной перестройкой (цирротическ. Трансформация, ф4 по метавир). Примечание: 1.Характер инфильтрации, наличие плазматич. Клеток, пораж. Погрантчной поастинки свид В пользу АИГ. 2.выраженная распррстраненная крупновезикулярная жировая дистрофия гепатоцитов может свид.о сочетании АИГ с неалког. Жир. Болезнью печени. Это цирроз? Слабая активность и ф4, как это понимать?

11.05.2023 00:11

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, да, это цирроз со слабой гистологической активностью, значит активно клетки не разрушаются.

Вопрос от Надежда

Дополнение к предыдущим вопросам: 1. Вредно ли контрастное вещество любое и в частности Омнипак 350-100 для печени при циррозе (класс А 0-6, ну этиологии). 2. Муж принимает Урсосан по 500×2рд. Можно ли одновременно делать Гептрал в капельницах курсами?

09.05.2023 19:41

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, Омнипак не метаболизируется в печени, при циррозе можно. Любой препарат перед назначением при циррозе необходимо изучить (где метаболизируется, как выводится). 2. - можно

Вопрос от Надежда

Здравствуйте, Евгения Валерьевна. Мужу ставят печеночн энцефалопатию на фоне только что пост. Цирроза печени миним. Активности (класс А 0-6) ну этиологии. Аутоиммун и инфекционные анализы все отриц.(брали около 19 параметров) Ждем ответ бипсии. Тромбоциты сейчас 75 ( они то вниз, то вверх до 100). 1.Надо ли делать мрт гол мозга и сосудов + уздг сосудов шеи для уточн диаг энцефалопатии? 2.анализы сейчас: Алт59, аст43, бил общ.16, ггтп142, щф243, амилаза38, глюкоза 6,7, скф90, креатинин0,071 Соэ24, хол. 4,4 Лимфоциты 14. 2.Надо ли принимать Альфа-Нормикс по 200 2рдень первые 7 дней кажд. Мес!!!!? Лактулозу 15мл 2рд длит.? Орнитина аспартат 5мг 1 пак 2-3 рд длительно? 3.К кому из специалистов вашего центра записаться на прием с диагнозом - цирроз печени? 4.Муж записан на 7 ноября на удаление аденомы простаты. Пса 1, обьем 20. Стоит ли делать, учитывая риск негативного влияния наркоза, антибиотиков, возм. Инфекции.? На момент записи диагноз еще не был определен.

09.05.2023 16:19

Ответ

Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Стоит следить за ежедневным стулом. Если его нет, тогда принимать Лактулозу или другие слабительные препараты. Альфанормикс по 200 мг 2 раза в день стоит пропить с профилактической целью 14 дней. Каждый месяц не стоит принимать. А в его поведении вы видите изменения. Делали ли ему тесты на выявление степени энцефалопатии? Как он спит? Может быть от Гепа-Мерца временно воздержаться? Сложно рекомендовать не видя пациента. Операцию делать можно. Смущает высокие ГГТ и ЩФ, что с алкоголем. . Может причина цирроза Жировая болезнь печени?

Вопрос от Наталья Журавлева

Добрый день. Моему сыну (28л.) в январе 2023г. поставили диагноз С22.0 Гепатоцеллюлярная карцинома G2 mtc в лёгкие, неоперабельно.сопутствующее заболевания гепатит В. Консилиум от 2 марта назначил лекарственную терапию: Атезолизумаб +бевацизумаб. Лечение не начинают тк в крови высокие показатели Аст 312.6 и Алт 20.2, общ билирубин 29.0 ПЦР вирус гипатита В (кол)ДНК не обнаружен. Обращались к гастроэнтерологу, пролежал с стационаре, капали гептрал, ремаксол, выписан 7 апреля, снижения незначительные. Сейчас принимает в таблетках Бициклол, гептрал, но снизить так и не удаётся.Что нам предпринять?

29.04.2023 01:41

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Наталья, необходимо исключить другие вирусные поражения печени (геп Д, С и пр).

Вопрос от Надежда

Здравствуйте, Евгения Валерьевна.диагонх ПБХ с 2019г, но думаю намного раньше -с 2010г. Замучала герпес (как правило на правой ягодице). Особенно в моменты переохлаждения - резкого перехода из тепла в холод. С 2016 г. Делала ,,Полиоксидоний,, в уколах- эффект очень хороший. Герпес стихал, не так агрессивно ( сейчас только прижгу начало пузыря, подсохнет, и опять новый, но рядом...), как сейчас. Летом тихо. Вроде бы и не желательно стимулировать иммунитет, но что делать?

28.04.2023 03:02

Ответ

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. При обострении герпетической инфекции продолжайте принимать Полиоксидоний.

Вопрос от Надежда

Добрый день. На узи увеличение печени (+2,5-3 см) за счет правой доли. Диффузные изменения паренхимы печени. Эластичность печени F0-F2. Средняя жесткость печени 7,28 кПа, соответствует F1-F2 по шкале Metavir (40% изменений F0, F1-F2 - максимально 9,0 кПа). Признаки дисхолии, при повороте в желчном пузыре незначительное количество мелкодисперсной взвеси. Селезенка не увеличена. Анализы кровь: щелочная фостофаза 79 (рефернсы 40-150) АЛТ 21 (2-31) АСТ 18 (5-32) Билирубин общий 5,5 (0-20,5) Билирубин прямой 2,2 (0-8,7) ГаммаГТП 15 (5-36) Ферритин 14 (были назначены капельницы феринджектом 5 шт, прошла все 5 раз). Витамин В12 1190 (180-900) Фолиевая кислота 6,7 (3.1-20,5) Из принимаемого лечения - пью на ночь урсофальк по 500 мг и все. Врач ничего не назначила. Просьба подсказать, какое лечение или обследование необходимо?

27.04.2023 11:59

Ответ

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Согласна с назначением Урсофалька. Контроль УЗи желчного пузыря через 2 месяца. В динамике надо пересдать В12. F2 может быть из-за избытка жира в печени. Надо провести фибросканирование печени с функцией ,САР.

Вопрос от Надежда

Здравствуцте, Евгения Валерьевна. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу метода регенерации клеток печени при циррозе криопреципитатом и аллоплантом. Насколько он достоверен или еще находится в стадии разработки и изучения.

25.04.2023 13:05

Ответ

Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна. Я категорически против. Достоверных данных нет. Ваши затраты не оправдают целей и рисков.

Задать вопрос