Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Людмила

Добрый день! Моему папе 66 лет. в 2008 году ему поставили диагноз хронический лимфолейколейкоз (ХЛЛ).До 2012 года. проводилась курсовая химиотерапия (мабтера) в 2011 году обнаружили гепатит В. летом 2013г. поставили диагноз цирроз печени. В связи с заболеванием печени применение химиотерапии невозможно. В ноябре этого года появились боли в области живота.Попробовали применить бендамустин, но после его применения образовался асцит (3-4 литра жидкости в течении трех дней). после проведенного лечения жидкость ушла, боли в животе исчезли.в данный момент принимает барроклюд. Периодически (во второй половине дня) поднимается температура до 40. из-за болезни печени мы не можем проводить лечение по основному заболеванию (ХЛЛ).В данный момент у нас увеличены лимфоузлы в брюшной полости до 45 мм. .Сильно увеличена селезенка.Лейкоциты в крови - до 30000 мкл. крови. Подскажите возможно ли проводить нам какое-либо лечение ХЛЛ? Спасибо! С уважением , Людмила!

18.12.2013 08:57

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Людмила, хронический гепатит В не является противопоказанием к химиотерапии. Цирроза печени требует компенсации и на фоне поддерживающих, симптоматических препаратов возможно продолжение химиотерапии.

Вопрос от Ольга

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Моей дочери (22г) поставили диагноз цирроз печени невыясненной этиологии по результатам УЗИ и ФГДС. ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ ОБП СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ФГДС варикозное расширение вен н/3 пищевода 4ст. Геморрагии пищевода. Эриматозная гастропатия. Биохимия сказали в норме. Не понятны наши дальнейшие шаги. Лечится ли это? Какие дополнительно анализы нужно сдать?как это отразится на продолжительности жизни? Возможна ли помощь Ваших специалистов в данном случае?

17.12.2013 16:38

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, данный диагноз в таком возрасте - это очень серьезно, данное расширение вен пищевода требует как минимум их легирования (ушивания), т.к. очень высокий риск кровотечения из вен пищевода. Нужно, в первую очередь исключить тромбоз вен. Надо проверить расширенный биохимический анализ и общий анализ крови. Помощь наших специалистов возможна.

Вопрос от Юрий

Добрый день! Прохожу ПВТ геп.С Пегасис 180 раз в неделю и рибавирин 1000 ежедн. РНК Геп С отриц. после 2 укола (10-й день терапии), после 4 укола и 12 укола. Возможно ли ограничение терапии до 16 недель. Генотип 2, вирусная нагрузка низкая (5100), но фиброз F4(на начало ПВТ)Состояние отличное побочек не было и нет, биохимия - в норме.Спасибо!

17.12.2013 13:47

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Юрий, только с учетом высокого фиброза рекомендуется увеличить сроки терапии до 24 недель. По остальным показателям терапию можно ограничить 16 неделями.

Вопрос от Екатерина

Подскажите пожалуйста, если биохимический анализ крови (первый раз) был: общий белок 71,0 г/л, билирубин общий 7, 0 мкмоль/л, АЛТ 92,1 Е/л, АСТ 35, 6 Е/л, альфа-амилаза 205, 2 Е/л, глюкоза 4,8 ммоль/л. Биохимич. анализ крови(второй, через 20 дней): билирубин общий -20,1 мкмоль/л ,АЛТ-198,7 Е/л , АСТ-76,0 Е/л. Биохимич. анализ крови( третий, через 11 дней) : билирубин общий-7,0 мкмоль/л, АЛТ-47,0 Е/л, АСТ-29,4 Е/л. АНАЛИЗ КРОВИ: HBsAg-отрицательный, anti HBcor total-положительный, anti HCV-отрицательный.....О чем это может говорить? гепатит? какой?что делать? как лечить?

13.12.2013 20:14

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Екатерина, перед началом терапии надо провести дообследование - выявить причину изменения печеночных ферментов. Необходимо исключить метаболические, аутоиммунные поражения печени, болезни накопления, токсическое повреждение печени (анамнеза Вы тоже не даете ни какого), также, с учетом повышения амилазы, нельзя исключить повреждения поджелудочной железы.

Вопрос от Анастасия

Здравствуйте уважаемые доктора. Нужен Ваш профессиональный совет. Я нахожусь на 36 неделе лечения ХВГС генотип 1В, фиброз 2, IL28B:rs8099917-ТТ, IL28B:rs12979860-СТ. Лечусь Рибавирин-800 мг в день, Пегинтрон 80 мкг - 1 раз в неделю. возраст 30 лет, вес 50 кг. У меня минус по количественному ПЦР с 11 недели лечения (чувствительность тест системы 100 МЕ/мл), а по качественному ПЦР с 14 недели лечения (чувствительность тест системы 50 МЕ/мл). Как Вы думаете из-за позднего минуса стоит продливать лечение и если да то на сколько. Я говорила со своим врачом на эту тему, он не против продлить до 60 недель. Как Вы думаете верное ли это решение? У меня ситуация не попадает не под РВО (48 недель терапии) не под ЗВО (72 недели терапии) объективно мой минус на 14 недели близок к РВО ( минусу после 12 недели лечения). Увеличиваются ли риски возврата вируса если ограничиться 60 неделями. Заранее большое Вам спасибо!

13.12.2013 19:22

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анастасия, международные рекомендации основываются на уровень чувствительности 50 МЕ/мл. Пациенты, ответившие после 12 недели по 24 неделю называются медленными ответчиками и им рекомендуется проведение 72 недель терапии. К сожалению, личный опыт терапии 60 недель привел к рецидиву (ответ был на 18 неделе).

Вопрос от Виктория

Здравствуйте. Поставлен диагноз хронический гепатит с с аутоимунным компонентом, поликистоз печени. На данный момент ни один врач не береться за мое лечение. Возможна ли помощь ваших специалистов в моем случае?

13.12.2013 18:04

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Виктория, если аутоиммунный компонент в исходе вирусного гепатита, то терапия возможна. Если у Вас имеется аутоиммунное заболевание терапия противопоказана. В нашем центре занимаются обеими категориями пациентов, рекомендую Вам обратиться к Крицкой Л.А.

Вопрос от ирина

Здравствуйте, папе 56 лет, ему три месяца назад диагностировали цирроз невыясненного происхождения, два года назад и в этом году попадал в реанимацию с желудочным кровотечением.работал испытателем танков и там был какой то оксид цинка, может от этого, Но раньше симптомов не было, сейчас асцит. Врачи сказали сделать компьютерную томографию с контрастированием, в Харькове других методов не подсказали. Онкологи, посмотрев диск, сказали, что нет очага, но в результатах такое слово было. Лечат гепатопротекторами, убирают асцит, скажите, что из новых методовмы модем найти, прочитала фиброскопию. Спасибо за ответ заранее

10.12.2013 20:01

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, при неясной этиологии поражения печени необходимо провести биопсию печени. Фибросканирование печени установит стадию заболевания печени, а не причину. Также в данной ситуации рекомендуется контроль АФП.

Вопрос от Лариса

Здравствуйте! Анализы показывают следующее: HBS AG - HBE AG - ANTI HBC TOT + ANTI HBC M - ANTI HBE - ANTI HBS 74 ДНК вир. геп в не обнаружен, ОАК, биохимия в норме, УЗИ в норме. Получается, я перенесла гепатит в, вопрос в следующем: 1)какое наблюдение мне показано? 2)могу ли заразить близких и ребенка при беременности и родах? 3)как это отразится на продолжительности жизни? Заранее спасибо.

10.12.2013 19:32

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лариса, в наблюдении Вы не нуждаетесь, т.к. у Вас имеется иммунный ответ. Заразить Вы никого не можете. Ни на какие аспекты жизни данные антитела не оказывают влияния.

Вопрос от Инна

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, проводит ли Центр изучения печени клинические исследования лекарственных препаратов, направленных на лечение вирусного гепатита С и если "да", то как можно на эти исследования попасть?

10.12.2013 16:50

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Инна, да, в нашем центре проводятся клинические исследования. При начале исследования перебирается база и подходящие пациенты приглашаются на скрининг.

Вопрос от Татьяна

Здравствуйте. Моему ребенку 1,3 года. Вот уже 8 мес. ставят диагноз токсический реактивный гепатит,на что реагирует печень неясно (анализы на вирусы и инфекции в норме),АСТ выше нормы в 2 раза,щ.фосфотаза все выше и выше(последнее показание 656). На УЗИ только лишь гепатомегалия и увеличение желчного пузыря, без узлов,без каких-либо изменений.Есть анемия гемаглобин 103. И на протяжении всей жизни ребенка держится субфибрилитет.

10.12.2013 16:44

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Татьяна, обратитесь к детским гепатологам.

Задать вопрос