Вопрос от Людмила
Здравствуйте! Прошу Вас, проконсультировать меня по поводу моего заболевания. в правой доли печени в V сегменте образование изоэхогенное паренхимы печени с тонким halo диаметром 40 мм. Признаки очагового образования правой доли печени, хронический холецистит. МРТ: исследование выполнено без контрастного усиления, в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях (Т1 ВИ, Т2 ВИ), 5 мм. Печень имеет четкие контуры, не увеличена в размерах: косовертикальный размер правой доли 13,2 см, толщина правой доли 10,3 см, передне - задний размер левой доли 5,9 см. В правом заднем верхнем и правом заднем нижнем (VI и VII) сегментах печени визуализируются две неправильно – округлой формы зоны структурных изменений, с ровными, местами дольчатыми контурами; гиперинтенсивные на Т2 ВИ, гипоинтенсивные на Т1 ВИ, не изменяющие характеристики МР – сигнала на программах с подавлением сигнала от жировой ткани, размерами: 3,7х3,4х3,6 см и 3,6х2,0х2,3 см соответственно. В правом переднем нижнем (V) сегменте печени визуализируется идентичная по МР – сигналу зона, размерами: 1,0х0,8х0,5 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток до 0,3 см. Воротная вена до 1,0 см. Нижняя полая вена – 1,4 см. Размеры желчного пузыря – 7,1х3,3 см, стенка толщиной до 0,2 см. В теле имеется перегиб. МР – сигнал от содержимого умеренно неоднородный. Поджелудочная железа диффузно неоднородной структуры, местами контуры волнистые, МР – сигнал умеренно понижен, размеры: головка – 2,0 см, тело – 1,4 см, хвост – 2,2 см. Вирсунгов проток до 0,2 см. Селезенка однородной структуры, не увеличена, размеры: 10,4х4,6х8,6 см. Селезеночная вена – до 0,4 см. МРТ данных за увеличение лимфатических узлов на исследуемом уровне не выявлено. Заключение: МР- картина очаговых образований правой доли печени, вероятнее всего, соответствует гемангиомам. МР – признаки хронического холицистопанкреатита. 01.02.2013 года проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости . Результаты исследования: контуры – четкие, размеры – не изменены, правая доля КВР – 140, левая доля КВР – 72, структура паренхима – однородная, эхогенность – значительно повышена, сосудистый рисунок – значительно обеднен, общий желчный проток осмотрен фрагментарно, диаметр – 3 мм, воротная вена – 9 мм, центральная печеночная вена – 5 мм, очаговые образования в печени - в правой доли печени образование сниженной эхогенности 37х33х31 мм в VI сегменте и 33х35 мм сниженной эхогенности в V сегменте. Желчный пузырь: длина – 52х24 мм, толщина стенок 4 мм, внутриполостные образования не обнаружены. Поджелудочная железа: головка – 23 мм, тело – 13 мм, хвост – 18 мм, контуры – четкие, ровные, эхогенность повышена, структура – диффузно не однородная. Заключение: очаговые образования правой доли печени, диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации. 12.05.2011 г. ФГДС при исследовании желудка: Хр. гастрит, ремиссия. Анализ мочи от 06.02.13 г.: количество – 80,0; удельный вес – 1014; белок – отр., сахар – отр., лейкоциты – 2-3 п/з, реакция – кислая, эпителий плоский – незначительный. Анализ крови от 06.02.13 г.: эритроциты – 4,54, гемоглобин – 142, цветной показатель -0,9, тромбоциты – 215,0, лейкоциты – 4,6, нейтрофилы (палоч. – 1, сегмент. – 52), лимфоциты – 45, моноциты -2, СОЭ – 6. Биохимический анализ крови от 06.02.13 г.: билирубин общий – 10,5, тимоловая проба – 2, АСТ – 31, АЛТ – 28, общий белок – 68, мочевина – 4,7, креатинин – 80, холестерин – 4,7, глюкоза – 4,6, мочевая кислота – 227, амилаза – 43. Исследование крови: ГГТ гаммоглютамилтрансфераза – 27,1; альфафетопротеин (АФП) – 1,4. Результаты иммуноферментного анализа на наличие маркеров вирусных гепатитов от 08.02.13 г.: анти HAV – IgG обнаружены. Лечение по установленному диагнозу не проводилось. Жалобы со стороны ЖКТ - на периодическую изжогу, отрыжку, тяжесть в правом подреберье. Вопрос: следует ли проводить дополнительные обследования для уточнения диагноза (и исключения онкологических заболеваний) и необходима ли операция? Какие методы лечения существуют при данном диагнозе?
16.02.2013 21:58
Ответ
Отвечает
Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Людмила,
пока требуется наблюдение и терапия дискинезии желчевыводящих путей и гастрита. Оперативного лечения в настоящее время не требуется. В следующий раз МРТ необходимо выполнить с контрастированием.
