Вопрос от Елена
Здравствуйте! Я хотела бы попасть на прием в Вашу клинику на консультацию. Подскажите, пожалуйста, как можно записаться к Вам на прием и сколько это будет стоить, я жительница г.Уфы. Мне нужна будет консультация гепатолога-гастроэнтеролога. Сейчас объясню суть проблемы :Женщина, 29 лет. В феврале 2011г. мне было проведено оперативное лечение по поводу аденомы печени: лапаротомия, расширенная правосторонняя гемигепатэктомия, холецистэктомия ( гепатоцеллюлярная аденома печени с мелкоочаговыми кровоизлияниями и лимфоцитарной инфильтрацией, размеры аденомы 113*64 мм). До операции чувствовала себя прекрасно, все анализы были в норме, аденома была обнаружена случайно на УЗИ брюшной полости, так как я планировала беременность и образование было внушительных размеров я решилась на операцию. Сама операция прошла нормально и до февраля 2012 года я чувствовала себя нормально, в июле 2011 года правда было однократное повышение билирубина до 37 (прямой 8), которое снизилось после приема урсосана. Начиная с февраля у меня начались боли в поджелудочной,диагноз панкреатит, с тех пор у меня постоянно повышается уровень билирубин (незначительно общий до 40). Вот результаты последних анализов : Билирубин прямой 8,8 мкмоль/ Билирубин непрямой 12,2 мкмоль/л, Гамма-глутамил транспептидаза 7 Ед/л, Щелочная фосфатаза 49 Ед/л, Общий белок 76 г/л, Аланинаминотрансфераза 9 Ед/л, Билирубин общий 21,0 мкмоль/л Альбумин 37 г/л Аспартатаминотрансфераза 20 Лямблиоз, описторхоз-отрицательно. Гепатиты В, С-отрицательно. АМА- отрицательный (3,9 МЕ/мл), Повышен витамин В 12 - 1157 пг/мл (при норме 187-883) У себя в Уфе прошла практически все возможные обследования. МРТ (холангиография): Печень обычно расположена, с четкими контурами. правая доля не визуализируется, культя размерами 2,0*3,52 . левая доля компенсаторно увеличена 11,2*21,5*8,6 см. Структура печени однородная. Воротная вена не расширена, в диаметре 1,0-1,1 см. Внутрипеченочные желчные потоки не расширены Холедох- 0,6-0,8 см без дефектов наполнения. Желчный пузырь не визуализируется, удален. Поджелудочная железа обычной формы, умеренно неоднородной струткуры, без очаговых изменений, не увеличина, размеры 2,2*0,9*1,8 см, контуры четкие. местами неровные. Проток поджелудочной не расширен, не извитой 1-1,5 мм. Селезенка не увеличина, 11,5*3,6 см, структура однородная с четким ровном контуром, определяется расширение нижней полой вены до 2,5-2,7 см. Визуализируемые отделы кишечника не изменены, свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. УДС сосудов: данных за гипертензию билиарной системы не выявлено. Я бы хотела установить причину повышения билирубина и как мне его снизить до нормальных значений. Какие еще анализы необходимо сдать, для полноценной консультации.
02.10.2012 16:08
Ответ
Отвечает
Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Елена,
записаться на консультацию можно по телефону, представленному на нашем сайте. Желательно провести пробу с фенобарбиталом, проверить ретикулоциты. Причиной повышения билирубина, скорее всего, в Вашем случае является оперативное вмешательство на печени.
