Вопрос от ЛАРИСА
Здравствуйте, хотела спросить можно ли делать фиброскан во время кормления грудью?Спасибо
21.09.2012 15:24
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лариса, да,можно.
Опубликованные вопросы и ответы
Вопрос от Мая
Здравствуйте Ольга Ивановна. Спасибо за консультации. У меня пациент гепатит с. Обнаружен в июне. Тогда алт был 56 (норма до 72). Сейчас Алт вырос до 95 ед, но железо повышено - 49 мкмоль при этом ферритин норма - 176, коэффициент насыщения трансферрина более 100 %, Гемоглобин 155, гематокрит 48 % билирубин 35, прямой 9. Скажите имеет ли смысл исследовать мутации гемохроматоза? Может ли это быть простая перегрузка железом на фоне хронического гепатита с? И если всё таки он будет иметь ген гемохроматоза, можно ли начинать пвт? Ведь после гемолиза на фоне рибавирина железо ещё больше поднимется. Какова должна быть тактика? Ещё раз спасибо.
21.09.2012 15:20
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Мая, при нормальном уровне гемохроматоз можно исключить. Скорее всего это просто перегрузка железом, пусть соблюдает диету. При наличии гена гемохроматоза можно начинать терапию, только если очень высокий ферритин (больше 2-3 норм) следует провести кровопускания.
Вопрос от Вячеслав
Здравствуйте доктор!Задавал подобный вопрос(полностью не буду его копировать)суть вопроса-нормально ли то,что формула крови после 30 недели стала расти?Пегасис-180,Ребетол-1200. С 12 недели по 30 пришелся основной обвал(основные показатели Лейк-1.7-2.3,Гем-110-115,Тромб-100-110)Затем(после 30 нед.) рост-Гем-115-130,Лейк-2.5-4.00,Тромб-140-280).Анализ после 48 укола-Гем-115,Лейк-5.00!!!,Тромб-240,СОЭ на протяжении всей терапии-20-47)Биохимия после 4 недель всегда норма,гормоны-норма,ПЦР-минус)Ответ моего лечащего врача-почему вас это пугает,иммунитет заработал и вот результат!Просматривая информацию в интернете(сайты врачей,форумы)как правило говорят о неработающим препарате и поднятие так крови не есть хорошо!Так ли это,ведь терапия по сути дела продолжается(допиваю рибы)Что с анализами,почему все-таки кровь растет?Работает Пегасис?Повлияет ли все это на УВО?!Спасибо!
21.09.2012 15:16
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Вячеслав, рост показателей крови не повлияет на УВО. Организм тоже может адаптироваться к терапии.
Вопрос от Анна
Здравствуйте.18 лет назад после родов было прямое переливание крови от 11 человек. Несколько дней назад сдавала анализы для подготовки к косметической операции и обнаружилось наличие антител к антигенам вируса гепатита С anti - HCV total - положит.,Anti-HCV (подтверждающий)- положит. Сдала анализ на вирус гепатита С (кач.)- обнаружен. Какие анализы необходимо сделать дополнительно чтобы иметь более полную картину при консультации у специалистов вашего центра, проживаю не в Москве, анализы сдавала в отделении «Инвитро» нашего города. У мужа anti - HCV total - отрицательный, надо ли ему сделать дополнительные анализы?
21.09.2012 15:13
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анна, необходимы следующие анализы - вирусная нагрузка, генотип вируса, АСТ, АЛТ. Мужу больше ничего не надо сдавать.
Вопрос от Евгений
Здравствуйте. скажите. пожалуйста, может ли такое быть, что с моей картиной лечения выздоровление все-таки наступит? Геп "С" фиброз-4,ген.-3а(первая терапия 1.5 лет назад короткими феронами,минус был на 5 неделе,потом рецидив,пол года до повторной терапии пил бициклол). 9 недель-анализ-2.19*10 в 6 степени.Это всё?Лечение можно прекращать?Мог ли вирус мутировать из-за бициклола?Что я могу предпринять? На ваш вопрос отвечает: Гепатолог Ответ: Лечитесь дальше. Здравствуйте. 16 недель ПВТ-количество-2,3*10*5(нагрузка упала всего в 10 раз),но всё равно показатель лучший чем прежние,ведь у меня фиброз-4.Какое Ваше мнение?Колем дальше? На ваш вопрос отвечает: гепатолог Ответ: Колем дальше, на 24 неделе сдаем количество РНК вируса. 20 недель-количество-больше трёх миллионов. У меня к Вам 3 вопроса: 1. Может ли такое быть? нагрузка падает в 10 раз, потом прыгает в 10 раз выше. Последний анализ сдал в другой лаборатории и у них там что-то не получалось, несколько раз переделывали. Можно ли верить такому анализу? 2. Если добавить к лечению телапревир или боцепревир(ведь он для 1 генотипа,а у меня 3-а и не испытывался для 3 генотипа).Я знаю,что вирус может мутироать и к этому лекарству,а ждать выпуска боцепревира для моего генотипа времени нет при моём ф-4.Можно рискнуть? 3. Имею возможность колоть бесплатно пегасис.Для антициррозного и антифиброзного эффекта колоть можно без рибавирина или обязательно с ним?Если можете,напишите схему дальнейшего лечения.Сколько долго можно колоть интерферон? На ваш вопрос отвечает: гепатолог Ответ: Я первый раз вижу, что бы на фоне пегасиса и копегуса не уходил генотип 3. У моих пациентов даже с декомпенсированным циррозом РНК вируса генотип 3 исчезала на 8-12 неделе. Лечение пока не прекращайте. Телапревир и боцепревир не применяется у пациентов с генотипами 3 и 2, считается что при генотипе 3 эти препараты не эффективны. С целью достижения антифиброзного эффекта можно применять пегасис, но при лечении должно быть снижение вирусной нагрузки. Сдал трансаминазы, РНК-кол. не готов. АЛТ-39 АСТ-41 ГГТ-16 Скажите, может ли такое быть, что трансаминазы в норме а количество 3.200.000? У меня они всегда были завышены в два, три раза. Как я понял по трансаминазам можно судить о степени активности гепатита, а если они в норме, то лечение действует? На ваш вопрос отвечает: гепатолог Ответ: Очень хорошо, что АЛТ и АСТ в норме. Но при нормальных показателях РНК вируса может обнаруживаться в высокой концентрации, поэтому ждем результат анализа крови на РНК вируса количество. ОН внесет ясность. Пришёл ответ.РНК вируса количество-350000 ме/мл. Почему так?Железо в норме,Сбросил 20 кг,сейчас 80 кг Что делать дальше?
16.09.2012 19:24
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Евгений, да, к сожалению, даже при слабых генотипах, даже при низком фиброзе бывают неответчики и рецидивы. Вашему гепатологу пока просто везло. Вирусная нагрузка может падать и расти даже на фоне терапии.При высокой вирусной нагрузке могут быть нормальные печеночные ферменты. Для антифибротического эффекта интерферон принимается в монотерапии, длительность до 5 лет, в среднем 2-3 года.
Вопрос от Лена
Ольга Ивановна, доброго времени суток, Я была у Вас на консультации 9 сентября. Напомню: у меня в ноябре прошлого года определили антитела к HCV, при этом на протяжении 10 месяцев все показатели крови в норме, последний анализ на Алат - 22,60, Асат - 18,70. УЗИ показало наличие 2 гемангиом. Вы порекомендовали сдать анализ на РНК HCV (кач.), сегодня получила результат - "РНК не обнаружена". Есть ли смысл пересдать РНК HCV (кач.) спустя какое-то время (полгода/год) или можно забыть и больше не беспокоиться по этому поводу? Заранее благодарю за ответ!
16.09.2012 19:17
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лена, да, надо еще будет проверить через 6 мес, тогда же проверьте анализы на антитела, если все будет отрицательно можно забыть.
Вопрос от Alex
Доброго времени суток. Мне предлагают 3 компонентную схему лечения 1в генотипа, хотелось бы знать процент иррадикации вируса (если есть конечно), среднее арифметическое предположительности ремиссии с момента проведения 3 компонентной терапии.
16.09.2012 19:15
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Alex, процент иррадикации вируса - 80, это означает что с вероятностью 80 процентов вирус никогда больше не будет определяться в крови.
Вопрос от Марина
Здравствуйте.Скажите,можно ли делать эластометрию печени ребенку в 2 года 3 месяца? У ребенка формирующийся билиарный цирроз печени на фоне билиарной атрезии.
13.09.2012 21:12
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Марина, да, можно.
Вопрос от Helen
Здравствуйте, у моей мамы обнаружили гепатит С генотип 1в, вирусная нагрузка 8,1 х 10 в 4, АЛТ 45, АСТ 45, билирубин общий 8,1 мкмоль/л. В связи с возрастом (69 лет) и низкой вирусной нагрузкой врач сказала, что ПВТ пока не стоит назначать и прописала на 1 месяц лечение фосфогливом по 2 капсулы 3 р в день. После месяца приема фосфоглива сдали анализы. АЛТ увеличилась до 239, АСТ до 145, билирубин общий 11,8. О чем это говорит и что теперь делать? Может вообще не стоит лечить этот гепатит если после месяца лечения анализы стали значительно хуже?
13.09.2012 21:11
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Helen, у Вашей мамы в настоящее время очень высокая активность, надо срочно к специалисту и обсуждать противовирусную терапию. Препарат фосфоглив не является препаратом для лечения вирусного гепатита.
Вопрос от Людмила
Добрый день. Сдавала у Вас в центре количественный анализ геп. с генотип 1b. Результат : 4.4х10^4 Пожалуйста подскажите, какова степень вирусной нагрузки?
13.09.2012 21:09
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Людмила, это низкая вирусная нагрузка.