Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Ольга

Ольга Ивановна, здравствуйте! 2 года назад была у вас на приеме по поводу гепатита В. К сожалению, старые анализы не сохранились, но год назад мои показатели были 8600 копий\мл, а в этом году- 35 600!!! Симптомов нет ,узнала о заболевании случайно, делаю анализы теперь каждый год. Мне следует придти к вам на прием или не стоит беспокоится, пока значения в пределах "нормы"? Спасибо

21.08.2011 12:29

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, имеет смысл определить стадию заболевания печени, при отсутствии выраженной неблагоприятной динамики терапия не нужна.

Вопрос от Лаура Богдан

Здравствуйте.В декабре 2005 года я начала лечение гепатитаC-генотип1б. В марте 2006-ого вирус не был обнаружен.Но у меня сложная форма гепатита С с генотипом 1б и мне известно,что курс лечения такой формы гепатита должен был длиться в течении одного года.Как я уже говорила; в марте 2006-го вирус исчез(спрятался),нужно было продолжать лечение,но мой врач посчитал на этом закончить курс.Я настаивала на продолжении.Через месяц решили продолжить лечение,за месяц,ушедший на споры,вирус поднялся до первоначальной стадии и всё началось заново и снова через три месяца вирус ушёл. И опять время на споры ушло,как в первый раз и началось всё в третий заход.В ноябре 2007-го прекратили лечение,т.как оно не дало результата.Я считаю,что курс лечения был неправильным,поэтому всё на смарку.Лечилась в Норвегии,потому что живу в этой стране.Лечилась пегентроном ребетол(таблетки три раза в день-по две и раз в неделю укол).После лечения полностью восстановилась,но гепатит остался в хронической сложной форме с ге нотипом 1б.МОГУ ЛИ Я НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ЗАНОВО С НОВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И какой курс терапии должен быть? Перерывы приемлемы или....? Пожалуйста, расскажите мне об этом подробно.Лечение будет в Норвегии,но мне хотелось бы узнать о новом курсе терапии от русских специалистов вашего центра. С уважением Лаура Андреевна Богдан.

21.08.2011 12:27

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лаура Андреевна, начать 3х компонентную терапию Вы можете. В зависимости от препарата возможны различные схемы - начать стандартную терапию, при отсутствии эффекта через 4 недели добавить 3-ий препарат, либо сразу начать лечение 3-мя препаратами. 3х компонентная терапия проводится в течении 3х месяцев (12 недель), перерывы не допустимы. Учитывая Ваш анамнез, дальнейшая терапия проводится до 48 недель по стандартной схеме, также без перерывов.

Вопрос от Андрей

Добрый день!!! Скажите пожалуйсто я 6 месяц на ПВТ(пегасис+копегус) вирус исчез на 5 месяце(генотип 1в),в связи с фин положением продолжать эту схему не могу,скажите пожалуйсто если я перейду на схему Реальдирон(по 3млн 3 раза в день)+копегус 1200 ,чем для меня это черевато? и возможно ли добиться положительного эффекта в этом случае? Печеночный комплекс АЛТ ГГТ все в норме

21.08.2011 12:22

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Андрей, чревато рецидивом (возвратом) вируса. Процент положительного результа резко снижается, однако возможен.

Вопрос от АЛЯ

Здравствуйте!Моему мужу поставили диагноз 4 степень гипатита с.Есть ли случаи,при которых можно вернуться к 3 степени.Ещё вопрос:у меня гипатит с(ремиссия),можем ли мы при такой ситусции родить здорового ребенка,обязательно ли мне рожать"кесарево",чтоб уменьшить риск заболевания младенца.спасибо.

21.08.2011 12:20

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Аля, у гепатита С нет степеней. Возможно, вы путаете со степенью поражения печени. Рождение здорового ребенка у мамы, больной гепатитом С, возможно. Риск инфицирования составляет до15% в родах, кесарево сечение не снижает риск инфицирования.

Вопрос от Ирина

Добрый день! Мне 31 год, 8 мес беременности, гепатит В. Результаты анализов следующие: Билирубин общий - 7,7 мкмоль/л Билирубин прямой - 2,1 мкмоль/л АЛТ - 19 ед/л АСТ - 32 ед/л Гамма ГТ - 9 ед/л Фосфата щелочная - 39 ед/л Мочевина - 2,2 ммоль/л Креатинин - 55 мкмоль/л Холестерин общий - 6,6 ммоль/л Гепатит В HBsAg - положительный, Вирус гепатита В (HBV)- 6110 копий ДНК/мл HBsAg количественный, МЕ/мл - 2116,7 Активность факторов протромбинового комплекса (% по Квику) - 110 Международное нормализованное отношение - 0,95 У меня несколько вопросов, пожалуйста ответьте: 1)есть ли вероятность внутриутробного заражения малыша? 2)какова вероятность заражения при обычных родах? 3)есть ли смысл делать кесарево сечение и исключит ли оно заражение ребенка? 4)можно ли кормить грудью? (лучше через накладку или без нее?) и передается ли вирус гепатита В с грудным молоком или опасны только трещины на сосках? 5)какова схема вакцинации малыша (0-1-6 мес или 0-1-2-12 мес)? 6)в каком возрасте ребенка можно узнать - заболел он гепатитом В от матери или нет? 7)по результатам моих анализов вирус геп В у меня активный? 8)я носитель вируса или у меня хронич геп В? 9)надо ли начинать лечение или при таких анализах можно не лечиться? Спасибо большое!!!

21.08.2011 12:05

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, у Вас хронический вирусный гепатит В, в настоящее время терапия не показана, необходимо наблюдение. Вероятность внутриутробного заражения есть. Кесарево сечение не снижает риск инфицирования. Кормить грудью можно. Риск инфицирования через грудное молоко низкий, преимущества грудного вскармливания превышают риск инфицирования. Обсудите введение иммуноглобулина в роддоме. Рекомендуемая схема 0-1-2-12.

Вопрос от Bruno

Эдрасте! скажыте пожалуйста когда именно ( в какое время,месяц,год)у Вас планируються исследование для больных ВГС с фиброзом- 2 .нагрузкой в 2000000 копий? (для пациентов с низким фиброзом)Можно ли зарание записаться на исследование? Что для етого надо мне зделать? Спасибо большое зарание.

21.08.2011 11:29

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Bruno, начало исследования планировалось на осень 2011 года,когда начнется зависит от минздрава, фармацевтической фирмы. Запись на исследование не ведется. Пациенты выбираются из базы данных нашего центра.

Вопрос от Рахметуллин Д.Р.

Нужна рекомендация по лечению билиарный ццироз печени, проведена операция по удалению желечного пузыря, введена стволовая клетка.

18.08.2011 12:24

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Рахметуллин, приходите с результатами анализов в наш центр и наши специалисты дадут Вам индивидуальные рекомендации.

Вопрос от Нигора

Здравствуйте,Ольга Ивановна!Мне 38 лет,с 2005 года у меня гепатит С,ген.1в.Последный 1,5 года у меня повышенные ферменты.Принимала всякие гепотопроекторы.Летом субфибрильная температура:37,2-37,5.С октября начила лечение Пегасис+Рибовирином.До лечении анализы были таковы:АЛТ-210,АСТ-178,вирусная нагрузка 4,5на10*4.После четырёх инъекций ферменты повыщелись:АЛТ-424,АСТ-264,об.билирубин-23,9; щел.фосфатаза-317,ГГТ-168,СОЭ-66.Прекратили лечение и мне поставили диагноз:ХГС высокой степени активности в фазе репликации 1В генотип,с перекрестным аутоиммунным синдромом,стеатоз печени.С января до марта принимала преднизолон, с января до июня азитиоприн.НО ферменты ни как не в норме.Сейчас с мая у меня снова субфибрильная температура каждый вечер,болят суставы.Последные анализы(12.08.2011):АЛТ-186,8;АСТ-191,6;ГГТ-103,9;СОЭ-42;с-реактивный белок-3,55;АСЛО-204;УЗИ-гепатоз 2-степени.Как быть в этой ситуации я не знаю. Подскажите как правильно поступить и подобрать лечение в данной ситуации.Я из Узбекистана,у нас не проводятся биопсия печени и анализы при аутоиммунным гепатите.Могу ли я обратится в ваш центр.С ув.Нигора.

18.08.2011 12:23

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Нигора, ВАм обязательно необходимо провести биопсию печени, определить что в настоящее время первостепенно. Вы можете провести биопсию печени и сдать все необходимые анализы в нашем центре. Биопсию печени возобновят с сентября.

Вопрос от Светлана49

Приветсвую с Камчатки! В 1986г. делала аборт(нас было 8 человек)5-ых заразили гепатитом , мы встретились через меся в инфекции с острым гепатитом(в то время ставили В) не згаю чем мотивировали может не было тогда на С маркёров . В 1996 сдала эмунограмму-антитела к гепатиту С, а к В ничего и у остальных такая же история и генатип у нас один и тот же. Сейчас прохожу ПВТ пегинтрон100 ребапег 1000 перед началом лечения все показатели в норме (изначально вес 66)Первые уколы переносились тяжело-лихорадка температура под 40, через три месяца вес снизился до60, дозировку не уменьшили на четвёртом месяце сильная тахикардия 120 в покое,анемия и вообще все показатели крови рухнули, провела в больнице более 4-х недель. Тромбоциты вроде поднялись лейкоциты тоже, гемоглобин 92,снизился ТТГ еле убедила снизить дозировку пегинтрона до 80 и ребапега до 800( в инструкции при снижении гемоглобина до 100 снижают дозировку на 50% от исходной)решила временно принимать 600. Почему не ведётся коррекция дозировки по весу и показателям крови? Говорят что состояние не критическое, но зачем доводить до критического ведь это вообще отмена лечения? подскажите как быть может прервать вообще пока не совсем угробила сердце и щитовидку? Что-то я сомневаюсь что все востановитья (глядя на примеры тех кто не выдержал лечения и бросил или кому отменили по показаниям.Но мне очень хочеться верить что я дойду до победы...

18.08.2011 12:20

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, Ваши вопросы логично было бы задать Вашему лечащему врачу. ПВТ требует коррекции по весу, лабораторным показателям. Изменения лабораторных показателей, в т.ч. показатели функции щитовидной железы, общего анализа крови могут потребовать назначения дополнительной терапии.

Вопрос от Анастасия

Здравствуйте. Женщине 58 лет на томографе определили гиподенсный очег печени 0.4 мм. Что это такое? Опасно ли? И к какому специалисту обращаться? Какие анализы сдавать?

18.08.2011 12:16

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анастасия, надо сдать биохимический анализ крови с печеночными маркерами и с результатами обследований обратиться на консультацию к любому гепатологу нашего центра.

Задать вопрос