Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Инна

ЗДРАВСТВУЙТЕ! У нас запланирован визит к болеющему коллеге, у него ОГВ!!! Само собой, вирус определяется! У меня прививка есть, да и боюсь я не за себя, а за ребенка, у него на днях сделана только вторая прививка, причем отечественной вакциной, есть ли у него антитела я не знаю, да это и ужас брать у такого крохи кровь из вены!!! Как и чем мне промыть руки после визита? Кроме того, этот человек чувстует себя лучше, скоро выходит на работу!!!!!!! не сидеть же ему полгода дома! А у нас вся концелярщина общая, да и как мне знать, нет ли у него травмы на руках: порезы бумагой, ножом и т.п. А я подмываю ребенка, одеваю, кормлю после работы!!! Хоть увольняйся! Как мне быть? Как обезопасить руки, если предположить, что в один из разов у меня на руках окажутся частицы крови? Очень жду ответа!!!

21.02.2010 22:56

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Инна, в вашей ситуации достаточно соблюдения обычных правил гигиены - мыть руки с мылом. Для предотвращения порезов при контакте с бумагой одевайте перчатки.

Вопрос от Людмила Яковлевна

Добрый день! У меня жировой гепатоз печени.Возможно ли лечение в Вашем центре? К какому специалисту лучше всего записаться на прием? С уважением Людмила Яковлевна

21.02.2010 22:53

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Людмила Яковлевна, все наши специалисты гепатологи занимаются лечением жирового гепатоза. Записывайтесь на прием к специалистам в удобное для Вас время.

Вопрос от Елена

Подскажите, как попасть в бесплатную программу лечения геп.С Все анализы на руках. генотип 2. Вирусная нагрузка высокая.

16.02.2010 23:47

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, набор в бесплатные программы обычно проводится участковым инфекционистом. В нашем центре проводятся клинические исследования. В настоящее время не проводится набор пациентов с генотипом 2.

Вопрос от гульнара

Здравствуйте. моей маме ставят диагноз первичный билиарный цирроз. Какое лечение возможно в данное вемя она принимает урсоссан по 3 капсулы в день Можно ли что-то сделать. Пожалуйста помогите!

16.02.2010 23:43

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Гульнара, терапия подобрана правильно, возможно требуется коррекция дозы по весу.

Вопрос от Лена

Здравствуйте! У меня хронический гепати С и у меня есть подозрения, что это уже цирроз печени, т.к. все симптомы на лицо. Анализы боюсь даже сдавать. Есть возможность выличиться? И можно приинимать задарин?

16.02.2010 23:38

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лена, даже на стадии компенсированного цирроза печени вирусный гепатит С изличим, хотя на данной стадии эффективность терапии ниже. Приходите в наш центр, мы разъясним все Ваши сомнения и подберем терапию.

Вопрос от Светлана

Здравствуйте, доктор!У меня хр.геп.В, ПЦР3.8*10**4МЕ/мл.Перед терапией назначили биопсию.Заключение:Микроскопически:при исследовании микропрепаратов на обзорном увеличении определяется до 5 портальных трактов со слабо выраженным их портальным фиброзом с формированием неполных септ,умеренно выраженной воспалительной лимфогистиоцитарной инфильтрацией.При исследовании паренхимы печеночных долек определяются довольно большие группы матово- стекловидных гепатоцитов (ground-glass), единичные гепатоциты и их мелкие скопления в состоянии умеренно выраженной гидропической дистрофии. По периферии печеночных долек определяются единичные гепатоциты с "песочными ядрами".Пространства Диссе слабо расширены,отмечается очаговая пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов,стенки центральных вен с признаками плазматического пропитывания.Отмечаются единичные некрозы гепатоцитов внутридольковые. В цитоплазме гепатоцитов включение пигмента липофусцина. Некроз гепатоцитов:внутридольковые фокальные некрозы в един. дольках-1.Дистрофия гепатоцитов:гидропическая или жировая-2;баллонная дистрофия или ацидофильные тельца Каунсильмена-2.Воспалительный инфильтрат:в портальных трактах в зависимости от числа пораженных портальных трактов-1.Изменения синусоидов:гиперплазия клеток Купфера- 1 .Гистологический индекс стадии хронизации: фиброз большинства портальных трактов,их расширения-2;фиброз большинства портальных трактов с их расширением и сегментарным перипортальным фиброзом-2. ИГА(по Knodell)-7 , ГИСА(по Серову)-10, ГИСХ(поСерову)-4.Хронический геп.В ( по клиническим данным) слабой степени активности с умеренно выраженным фиброзом ( 2 стадии хронизации).Подскажите,пожалуйста,эта биопсия говорит о том ,что у меня фиброз 2 стадии и есть вероятность перехода в цирроз в будущем,или это все-таки 2-я стадия хронизации геп.В?(т.к врачи толком ничего сказать не могут).При генотипе D какими препаратами из вашей практики показано лечение?Правда ,что это самый плохой генотип и что от него практически невозможно избавиться?Заранее благодарна и огромное Вам спасибо за ваш труд.

16.02.2010 23:34

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, действительно генотип D гепатита В плохо поддается терапии. В проведенных исследованиях наилучший результат показала комбинированная терапия интерфероном и аналогами нуклеозидов (до 40%). Фиброз 2 - это стадия заболевания печени. Вероятность прогрессирования фиброза до степени цирроза есть. Необходимо регулярно контролировать биохимические показатели, альфа-ФП.

Вопрос от Лидия Николаева

Ирина Владимировна, здравствуйте! Можно ли подобрать схемы лечения гепатита с 2-генотип при анемии (гемоглобин-80) и ревматоидном артрите.Гл.инфекционист города сказал, что лечение мне противопоказано - Крепитись!!! Вот так! Я лечусь сама - делаю плазмоферез (1 раз в год - 5 процедур),принимаю фосфоглив.Но от этого становиться грустно. Что делать?Подскажите!Спасибо!

16.02.2010 23:14

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лидия Николаевна, уровень Вашего гемоглобина не позволяет назначить противовирусные препараты. Необходима коррекция анемии. При росте гемоглобина, возможно обсуждение противовирусной терапии с сопутствующей коррекцией схемы и дополнительных препаратов для роста гемоглобина.

Вопрос от Светлана

Здрайствуйте,уважаемый доктор. Болею стеатогепатитом неалкогольным с 2007г.Врачи не могут установить причину. АЛТ повышалась до 613,АСТ до 420. Антитела нуклеарные ANA-отрицательные Антитела к митохондриям-отриц. к гладким мышцам-отриц. Fe в крови 18.1(N 6.6-26). трансферрин-норма альфа1-антитрипсин норма Cu в крови и моче-норма Наследственных нарушений обмена в-в не выевлено. Глюкоза крови 4,9; инсулин 31,2(N 2.6-24.9); с-пептид повышен. Вирусов не обнаружено: РНК вируса гепатита "С","G","Д" нет. По данным биопсии: диффузная жировая дистрофия(крупно и среднекапельная),белковая дистрофия. Некроз отдельных гепатоцитов. Сопутствующие заболевания: 1)синдром поликистозных яичников(после операции клиновидная резекция яичников 24.06,2009) 2)гиперплазия надпочечника Гепатопротекторы(гептрал,урсосан,эссенциале) помогают слабо.Иногда после уколов гептрала или эссенциале АЛТ даже повышается.После приема медформина и урсосана АЛТ снизилось до 78,АСТ-50.Затем,несмотя на прием этих же препаратов и соблюдения диеты, ч/з 6 дней опять повысилось АЛТ 183,АСТ 84,6 Подскажите,пожалуйста,как лечиться?

16.02.2010 23:07

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, Вам необходимо полностью обследовать обмен железа, проверить анализы на криоглобулины. К терапии возможно добавление сеансов плазмофереза. С результатами дообследования и предыдущими анализами Вы можете прийти на консультацию к нашим специалистам.

Вопрос от Юлия

Добрый вечер! У нас у мальчика с двухнедельного возраста по сегодняшний момент, сейчас нам семь месяцев, желтушка. Лежали после роддома в больнице 2 месяца,ребёнок плохо кушал, родился слабеньким.Вес при рождении-2950г,рост-52см. Выписали нас с диагнозом:внутрипеченочный холестаз, тирозинемия 1 типа под вопросом,инфекция цитомегалвируса.Общий билирубин в больнице был 205,7мкмоль/л,нам делали капельницы:альбумин 10%№3, неоцитотект №6,аминовен инфант 10%,глюкоза 20%,4% KCI,глюклнат кальция,карнитина хлорид,этамзилат натрия,цефотаксим №8,нетромицин №7,внутримышечно-викасол.Выписали с билирубином 68,2. Прямой 45,3; непрямой 22,9.АЛТ 80,АСТ 118;ГГТ 90.Группа крови 1 положит, матери- 2 отриц., отца- 1 положит. Прямой тест пробы Кумбса - отриц-ый,кровь на RW,РПГА-отр,кровь на ВИЧ,HBsAg,AT к ВГС- отриц., исследование крови методом ПЦР на CMV и токсоплазму-отриц., молекулярно-генетическое исследование крови на синдром Жильбера не позволяет не подтвердить ни опровергнуть заболевание,на альфа-1- мутаций не обнаружено. После выписки динамика на снижение билирубина, желтушность кожных покровов ушла. После двух месяцев дома билирубин снова стал повышаться.После выписки наблюдаемся в другой больнице.Исключены: атрезия внепеченочных желчных протоков, тирозенимия,галактеземия. Последнее биохимическое исследование:общий белок, альбумин,С-реактивный белок,ГГТ,холинэстераза, щелочная фосфотаза, холестерин,глюкоза,мочевина,креатинин,натрий,кальций,хлориды, железо - в норме.АЛТ 119,7; АСТ 291,2,билирубин общий 110,5, прямой 60,1, триглицериды 1,35,калий 5,73. При последнем анализе увеличилась печень и селезёнка, синдром "белых пирамидок" на почках.Лечение: урсофальк,витамины Е,аквадетрим,А,питание Хумана ЛП+СЦТ. Вопрос:какое заболевание может быть у нашего малыша? посоветуйте пожалуйста что-нибудь?

16.02.2010 22:59

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Юлия, для уточнения диагноза, очевидно, необходимо провести биопсию печени. Возможно, у Вашего малыша метаболическое заболевание (болезни накопления).

Вопрос от Юля

Здравствуйте, у моего молодого человека при сдачи крови в лаборатории инвитро обнаружили антитела гепатита С. Посоветовали сделать качественный анализ. Сейчас в ожидании результатов. Подскажите пожалуйста, можно ли планировать беременность в случае отрицательного качественного анализа. И стоит ли обращаться к специалисту, если анализ будет отрицательным? Спасибо

11.02.2010 19:48

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Юля, при отрицательном результате качественного анализа Ваш молодой человек не требуется в наблюдении специалиста, беременность можно планировать.

Задать вопрос