Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Анастасия

Ольга Ивановна, спасибо Вам за ответ от 23 августа на мой вопрос "Здравствуйте, Ольга Ивановна! Мне 31 год. У меня срок беременности 33 недели. Это вторая беременность. Первая беременность почти 7 лет была осложнена в 3м триместре кожным зудом, повышением печеночных трансеминаз(АЛТ>200), билирубина(30-40) и закончилась благополучным родоразрешением в 37 недель. Диагноз был холестатический гепатоз. Сейчас я стала наблюдать слабые признаки появления этого зуда, пока в гораздо в меньшей форме, чем на таком же сроке в прошлый раз. Анализ месячной давности АЛТ(41). Скоро будет готов новый. Принимаю эссенциале (1тх3р) и расторопшу в шроте. Существуют ли какие эффективные методы лечения данной проблемы? Жаль, что очной консультации в Вашем центре я получить не могу, потому что живу в Петербурге... Не знаете ли Вы специалистов в Петербурге, которые могли бы мне помочь. Спасибо.". Урсосан знакомое мне лекарство, и я уже хотела его принимать. Еще врач-гинеколог порекомендовал принимать гептрал в таблетках. Как вы относитесь к данному препарату? Какое лекарство безопаснее для беременности? Или можно даже пить их вместе? Или лучше что-то выбрать? В анамнезе есть еще ЖКБ с одним конкрементом ~2см. Спасибо вам за помощь.

30.08.2009 11:25

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Анастасия, гептрал тоже хороший препарат. При наличии зуда препаратом выбора является препарат урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк).

Вопрос от Svetlana

Здравствуйте! Ситуация такая. 10 лет назад во время беременности был обнаружен маркер anti-HB cor IGg, при этом HBsAg и остальные маркеры обнаружены не были. Мне сказали, что просо была встреча с вирусом, и я успокоилась, этот маркер больше не пересдавала. Беременность протекала тяжело. Кровотечения, гестоз, слабость родовой деятельности. Читала, что такое бывает при гепатитах. Недавно решила почитать информацию об этой болезни и была шокирована. Вспомнила, как лет 11 назад у меня сильно болел сустав ноги, было сильно кровотечение и дисфункция, один раз в этот период заметила светлый кал, а также было состояние, которое я списала на отравление - сильная рвота и расстройство желудка. Могло ли это быть острой формой заболевания? Сделала УЗИ, выявлен хр. холецистит, все остальное в порядке. АЛТ, АСТ, билирубин и тимоловая проба в норме. Протромбиновый индекс - 67. Низкий? Сделала анализы на все маркеры гепатитов. С и Д - отрицательно. На В сдавала HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HB cor сумм, все отрицательно.(?)Пересдала в другой лаборатории anti-hbs, anti-hbe и anti-hb cor сумм. Опять все отрицательно. Пошла в третью лабораторию, сдала уже отдельно anti-HB cor IGg, снова отрицательно. Ничего не понимаю. Был у меня гепатит или нет? Могли ли эти антитела исчезнуть? Или скорее вероятна ошибка в первом анализе? Сдавала один раз ДНК HBV, тоже не обнаружено. Но меня беспокоят периодические головокружения, на коже тела просвечивают сосуды, много пигментных пятен на лице, руках и груди, мягкое небо желтоватого цвета, на языке тоже часто появляется желтый налет, иногда беспокоят суставы. В 2004 году вылез псориаз, через 2 года бесследно исчез. На спине много жировиков, на плечах и щеках видны капилляры, периодически субфебрилитет. Это свидетельствует о поражении печени? У моих детей тоже периодические головокружения, а на теле и лице просвечивают сосуды и капилляры. Я очень волнуюсь. Сдала им по 2 маркера - HBsAg и anti-HB cor сумм., все отрицательно. Этого достаточно, или необходимо сделать на всякий случай ПЦР? Извините, столько вопросов, просто я вижу симптомы, и очень боюсь скрытого гепатита, про который начиталась в интернете. Может ли такое случиться, что антигены и антитела находятся в организме в столь малом количестве, что анализы не выявляют их, а болезнь есть? И могут ли со временем уйти коровские антитела, или их скорее не было? Но откуда тогда признаки? Для меня очень важно исключить то, что я когда-либо болела, не хочу оказаться причиной заражения близких. Имеет ли смысл еще разок через некоторое время сдать анализы на все маркеры гепатита В? Или надо искать другую причину недомогания? Пожалуйста, ответьте, заранее спасибо.

23.08.2009 22:47

Ответ

Здравствуйте, Светлана, скорее всего первый анализ был ошибочным. Ищите другие причины.

Вопрос от Ольга

У человека при сдаче обычного анализа крови на наличие антител к гепатиту С, анализ положительный. Генотип гепатита С и гепатит качественный - анализ отрицательный. Можно ли получить какое-либо лечение, чтобы антитела гепатита С в крови не обнаруживались, т.е. полность вылечиться.

23.08.2009 11:08

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Ольга, можно провести сеансы плазмофереза, однако, данная методика грозит инфицированием новых гепатитов.

Вопрос от Светлана

Прошу совета.Мне 55 лет. Два года назад порошла годовую безуспешную терапию гепатита С пегинтроном. Получила кучу осложнений. Сейчас второй год пью урсофальк. Биохимия в норме. Слегка снижены лейкоциты. УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени. Московская клиника предлагает "поделать уколы, повышающие иммунитет",но местный врач говорит, что это опасно в связи с моей операцией по поводу рака щитовидки 4 года назад. Кого слушать? Помогите?

23.08.2009 11:07

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Светлана, Ваш местный врач прав. В Вашей ситуации необходимо быть крайне аккуратным в отношении витаминов и иммуномодуляторов, т.к. все это может обострить онкологическое заболевание.

Вопрос от Екатерина

Добрый день! Моей дочке 1год и 3 месяца, по УЗИ - умеренно выраженные диффузные изменения печени, нарушение гемодинамики. Диагноз- метаболические нарушения неясной этиологии. АЛТ и АСТ до нормы не падали, самые высокие 400. Все обследования прошли у гепатолога в Филатовской, сказали остается только биопсию сделать. Скажите Фиброскан актуален в нашей ситуации?

23.08.2009 11:03

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Екатерина, фибросканирование печени выявлят стадию заболевания. В Вашей ситуации необходимо выявить причину поражения печени, фиброскан не заменит биопсию.

Вопрос от Анастасия

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Мне 31 год. У меня срок беременности 33 недели. Это вторая беременность. Первая беременность почти 7 лет была осложнена в 3м триместре кожным зудом, повышением печеночных трансеминаз(АЛТ>200), билирубина(30-40) и закончилась благополучным родоразрешением в 37 недель. Диагноз был холестатический гепатоз. Сейчас я стала наблюдать слабые признаки появления этого зуда, пока в гораздо в меньшей форме, чем на таком же сроке в прошлый раз. Анализ месячной давности АЛТ(41). Скоро будет готов новый. Принимаю эссенциале (1тх3р) и расторопшу в шроте. Существуют ли какие эффективные методы лечения данной проблемы? Жаль, что очной консультации в Вашем центре я получить не могу, потому что живу в Петербурге... Не знаете ли Вы специалистов в Петербурге, которые могли бы мне помочь. Спасибо.

23.08.2009 11:00

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Анастасия, при холестазе беременных эффективны и безопасны препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк).

Вопрос от Геннадий

Здравствуйте. Неуверен что корректно задаю вопрос заранее прошу прощения. Жена болеет эпилепсией, 31 год принимает антиконвульсанты. Сейчас ей 39 лет. Возможны ли на фоне заболевания печени неспецифические ауры, аффективные расстройства психики, длящиеся до нескольких дней (С 2005 г 3 раза)? На пике приступа расстройство сопровождаются признаками сахарного диабета: высокий сахар крови, обильное питье, частое мочеиспускание. Биохимический анализ крови через 10 дней после приступа показывает некоторые отклонения от нормы: повышенный сахар 6,0., щелочная среда 279 ед, мочевина 6,9 ммоль/л, общий белок сыворотки 65 г/л., АСТ 7,4., холестерин 5.91. Повторный анализ /сахарная кривая/ /анализ мочи/ не показывает наличие диабета. Некоторые показатели из перечисленных остаются повышенными или пониженными в течении нескольких лет. Прошу объяснить имеет ли это какое либо отношение к печени, если да, то, какие обследование ей надо пройти?

23.08.2009 10:58

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Геннадий, поражение психики встречается при алкогольном поражении печени (алкогольный делирий) и болезни Вильсона-Коновалова. По представленным Вами анализам поражение печени выявить невозможно.

Вопрос от Арсений

Уважаемая Ольга Ивановна! прошу ответить Вас... мне ставили разные диагнозы-стеатоз,токсический гепатит(ЦНИИГ, 1 ММА кл. Тареева)..,наблюдаюсь более 20 лет ,ферменты в норме за исключением стойкого увеличения холистерина -6,8 и ГГТ,2-3 раза, 8 лет болею АИТ,тироксин 1,25 Периодически беспокоят "зудоподобные" состояния,"жжения" кожных покровов, вот и сейчас после приема ципробая по поводу простатита,10 дней. Возможно ли это формирование ПБЦ ??? Спаибо, с уважением,Арсений,48 лет,Москва.

18.08.2009 17:07

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Арсений, Ваш эпизод зуда, вероятнее, обусловлен реакцией на антибиотик. Однако, это не мешает Вам проверить маркеры на ПБЦ.

Вопрос от тамара

дравствуйте, доктор! у моего мужа обнаружили гепатит в, у меня в анализах все чисто, но нет иммунитета, неделю назад я сделала первую прививку, когда у меня появится иммунитет? терапевт сказала, что через 2 недели, но я хочу проверить эту информацию. когда имеет смысл проверить защитные антитела? ведь не обязательно ждать все три прививки? с уважением, тамара.

18.08.2009 16:40

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Тамара, выработка антител проходит индивидуально, обычно к 10 - 14 дню. Можно проверить титр антител к этому сроку, однако, он будет еще невысоким.

Вопрос от Светлана

Будте добры,ответьте, пожалуйста,на такой вопрос мой молодой человек является вирусоносителем гепатита В, чем это чревато для меня,какой должна быть профилактика и возможен ли риск заражения ребенка внутриутробно,нужно ли лечиться молодому человеку? Спасибо.

18.08.2009 16:37

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Светлана, лучшая профилактика - вакцинация от гепатита. Сделайте прививку и Ваш молодой человек совершенно безопасен для Вас. Если мама здорова, будущий ребенок не заразится. Если у Вашего молодого человека вирусный гепатит В он должен дообследоваться на активность процесса, вирусную нагрузку, определить стадию заболевания. От полученных результатов завистит решение о необходимости терапии.

Задать вопрос