Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Федор

Добрый день! Мне 43 года, рост 184, вес 112 кг., месяц назад выявили гепатит С, результаты анализов следующие: анти-HCV 13,66 S/CO при норме <1; РНК HCV, ПЦР выявлено, генотип 1b; уровень вирусной нагрузки 1,20*10^5 copy/ml(3,15*10^4 ME/ml); биохимия: АЛТ -92 Од/л, АСТ -33 ОД/л, Альбумин -52 г/л, Гама-глутамилтранспептидаза - 69 ОД/л, остальные покатели в пределах нормы; УЗИ органов брюшной полости - Фиброзно-стеатозные изменения печени и поджелудочной железы, Умеренная гепатомеламия МКД; УЗИ щитовидки - эхоструктура неоднородна, правый узловой зоб (12 мм). По всей вероятности заражение произошло примерно 21 год назад при оперативном вмешательстве. Хронические заболевания: распространеный псориаз с 1995 года, хр.простатит с 1994 года, язвеная болезнь желудка в ремисии с 2002 года, приступы острого панкреатита с 1999 года (3 раза, последний в 2007 году). Подскажите пожалуйста перспективы лечения и есть ли смысл проводить ПВТ, может есть какая альтернатива?

15.08.2009 16:49

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Федор, Вы, однозначно, нуждаетесь в противовирусной терапии.

Вопрос от Ирина

Здравствуйте, спасибо огромное за предыдущий ответ! Меня вот еще, что сильно беспокоит! Является ли количество вирусной нагрузки (в частности 1b генотип 8500копий\мл) каким-либо прогностическим фактором ответа на терапию? или только генотип является показателем УВО? Заранее спасибо.

15.08.2009 16:42

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Ирина, на прогноз терапии влияет генотип, возраст пациента и длительность заболевания, степень фиброза.

Вопрос от елена

здравствуйте. у мужа обнаружили гепатит С в связи с операцией по удалению желчного пузыря. до этого ничего не беспокоило, но после операции резко стали расти показатели воспаления в печени. откуда гепС неизвестно, живем в Норвегии, уже 12 лет думаем, что еще в России заразился, потому что лежал в больнице в России и ему делали инъекции.но точно откуда взялось неизвестно.со мной вроде все в порядке- сдавала анализы на гепатиты В и С никаких антител не обнаружено. значит ли это что наша дочь 2 лет здорова? нужна ли мне прививка от гепатита В? велика ли вероятность, что мы с дочкой заразимся в ближайшие несколько лет? мы соблюдаем предосторожности с тех пор как узнали о диагнозе- у каждого свои предметы гигиены и не допускаем открытых ран и ссадин.у мужа генотип 3а и нагрузка 700 000мл вроде так из анализов. ему предложена биопсия и терапия как я поняла комбинированная. сможет ли он полностью вылечится?так хочется еще ребеночка но возможно ли после терапии зачать здорового ребенка ведь препараты обладают терратогенным действием.сможет ли муж прожить потом долгую жизнь как все другие если терапия будет удачной? спасибо.

09.08.2009 12:49

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, Ваша дочь скорее всего здорова - если у мамы при родах не было вируса гепатита С,то ребенок не мог заразиться. Риск инфицирования в быту, супружеских парах очень низкий. Учитывая генотип вируса, у Вашего мужа очень высокие шансы на излечение. При достижении стойкого вирусологического ответа у Вашего мужа будут такие же шансы прожить долгую жизнь, как и у лиц ранее не болевших гепатитом С. Спустя 0,5 года по окончанию терапии препараты полностью выводятся из организма и не оказывают действия на зачатие ребенка. Прививку от гепатита В лучше сделать всем членам семьи.

Вопрос от Ирина

здравствуйте доктор! Мне очень нужна Ваша консультация. гепатитом С болею 8 лет, генотип 1b, биохимия в норме, нагрузка всегда низкая 8550 копий\мл или 3462 МЕ\мл. на пегасис денег нет и не предвидеться, биопсию к сожалению не делала. врач назначила Реальдирон кажый день+ребетол (5 табл)вес 78кг. скажите насколько такая схема будет для меня эффективной, я понимаю, что все индивидуально, но! И действительно ли так хорош Реальдирон, как мне его описали. спасибо.

09.08.2009 12:40

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, реальдирон тоже неплохой препарат. Эффективность при Вашем генотипе невысокая, но тем ни менее есть шанс полного излечения и на данном препарате.

Вопрос от Сергей

Здравствуйте! Я в Инвитро задавал вопрос по поводу анализов после гепатитов, как я понял, для исключения хгв достаточно один раз исследовать все маркеры + пцр, при хгс надо целый год сдавать пцр с интервалом в 3 месяца. Вопрос в следующем: правильно ли я понял информацию? Сергей.

09.08.2009 12:38

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Сергей, при хронических вирусных гепатитах вирусную нагрузку и ПЦР вирусов надо сдавать 1 раз в 6-12 мес. После перенесенного острого вирусного гепатита контроль РНК или ДНК через 0,5 года после первого отрицательного анализа на РНК или ДНК.

Вопрос от инга

Здравствуйте, скажите пожалуйсто, будете ли вы работать с 04.01.2010

09.08.2009 12:11

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Инга, в настоящее время четкой информации по графику работы на следующий год предоставить Вам не могу. В 2009 г работа в праздничные январские дни была 5,6, с 8-го в обычном графике.

Вопрос от Надя

Здравствуйте, дело в том, что готовлюсь к программе ЭКО. Сдала анализы, в том числе на гепатит В,С. Результаты: Anti HBs Total - Оптическая плотность пробы -0,628. Норма 0,143. Положительно Anti HBcor Total. Оптическая плотность пробы - 0,092.Обратная зависимость -0,787.т Положительно. Остальное по гепатитам отрицательно. Анализ крови: АЛТ -0,47. Норма 0,1-0,7 АСТ -0,20 Норма 0,1-0,5 Общий билирубин - 18,7. Норма 8,5-20,5 Прямой билирубин - 4,6. Норма 0-5,0 Непрямой билирубин - 14,1. Норма 15,0 Тимоловая проба - 1,5. Норма 0-4,0 Мочевина-6,8. Норма 2,5-8,3 Креатин -100. Норма 44-130 Общий белок - 77. норма -65-87 Холестерин - 4. Норма -3,62-5,2 СРБ - отрецательно. Гемоглобин -108 Эритроциты -3,7 Лейкоциты - 5,2 Палочкоядерные - 2 Сегментоядерные - 57 Лимфоциты - 30 Моноциты - 5 Никогда не болела гепатитом, желтухой и т.п. На печень тоже не жаловалась и не жалуюсь. Муж сдал - отрицательно. Кроме супруга ни с кем связей никогда не было. В чем дело не знаю. В первые минуты была истерика, но сейчас понимаю, что нужно выяснить, что означают эти анализы, потом сразу пересдам еще раз анализы. Спросила у мамы - она говорит, что я никогда ничем не болела. Есть старая карточка. Прошу вас объясните, что значит положительно по двум выше значениям. Очень прошу. Квалифицированного гапатолога и инфекциониста пока не нашла. Заранее спасибо. с ув, Надя

09.08.2009 12:02

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надя, выявление антител НВс свидетельствует о контакте с вирусом гепатита В. При отрицательном анализе на ДНК гепатита В, Ваши анализы говорят об излечении от вируса гепатита В.

Вопрос от Олег

Добрый день. Благодарю за ответ. А каковы критерии включения в клинические испытания. И проводится ли отбор в данный момент.

09.08.2009 11:15

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Олег, в настоящее время набор пациентов в исследование не проводится. Следующий набор, возможно, будет проводиться в октябре. Тогда же будут известны критерии включения.

Вопрос от Лариса

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли начинать противовирусную терапию гепатита с при высокой вирусной нагрузке, генотип 1В и нормальным уровнем АЛТ? Снижается ли эффективность терапии когда АЛТ в норме?

09.08.2009 11:12

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лариса, высокая вирусная нагрузка является показанием к противовирусной терапии. Нормальные значения АлТ не уменьшают эффективность терапии, исходно нормальный уровень АлТ может затруднить контроль эффективности ПВТ при отсутствии сверхбыстрого вирусологического ответа.

Вопрос от Анастасия

Добрый день, Ольга Ивановна! Спасибо за ответ! Сразу встречный вопрос! Сколько нужно времени для точного анализа? сколько нужно времени для подбора правильного курса лечения? сколько нужно (хоть приблизительно) денег на это все? И есть ли шанс вообще от этого недуга избавиться? Я понимаю , что можно всю жизнь просто поддерживать здоровье, а эта гадость так и будет жить в человеке!!! Я думаю, что Вы осознаете всю серьезность данного вопроса! с уважением, Анастасия

09.08.2009 11:00

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Анастасия, анализы будут готовы в течении 2 недель, по результатам анализов назначается терапия. Стоимость и продолжительность терапии зависит от генотипа вируса и составляет 7 -55 тыс. рублей в месяц в течении 6 -12 месяцев. От генотипа вируса и препаратов зависит шанс на излечение -50-95%.

Задать вопрос