Вопрос от Роман
Здравствуйте Ольга Ивановна, я писал Вам примерно месяц назад по моей непонятной ситуации с печенью и Вы посоветовали мне сдать анализы на «аутоиммунную патологию печени и щитовидной железы». И вот, недавно, я сдал все эти анализы в двух разных, независимых, лабораториях с интервалом в 2 недели, результаты этих анализов – все отрицательные. Я постараюсь максимально подробно Вам написать в чем собственно было дело: В далеком 1996 году, мне был поставлен диагноз Синдром Жильбера + золотистый стафилакок + лямблиоз (по калу и антитела крови), с этим хозяйством я отлично себя чувствовал и не заморачивался на лечении на протяжении более чем десяти лет. Сейчас мне уже 33 года… и вот прошлым летом, в июне, я случайно обнаружил у себя повышение холестерина до 6,60 ммоль/л (норма до 5,20 ммоль/л), не знаю, может он и раньше у меня такой был, но на всякий случай, я начал обследоваться, я несколько раз пересдавал различные анализы и тесты: в частности, на 4х - гельминтов, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, токсоплазмоз, токсокароз, иерсинеоз, СХУ, вирусы всех типов гепатитов (различными методами, даже копии и генотипы сдавал, включая ПЦР методом и на TTV вирус сдавал тоже), все эти результаты анализов отрицательные. Положительные лишь лямблиоз и стафилакок. Раз в месяц, до декабря 2008 года, я сдавал кровь на общий анализ и биохимию. По крови, постоянно повышен билирубин от 25 до 40 мкмоль/л (за счет непрямого) и вышеупомянутый холестерин, который, как оказалось, при неоднократной сдаче липидограммы, повышен за счет «плохого» несмотря на диету. Все остальные биохимические анализы крови: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий белок – в норме. Непонятным исключением было периодические, незначительные выскакивания за нижнюю границу нормы, общей меди (до 8.0 при нижней границе нормы в 11.0) и изредка церулоплазмина (но медь мочи и медь не связанная с белком всегда в норме, кольца Кайзера отсутствуют). Из-за этого я стал много думать о печени и даже загнал себя в депрессию. С сентября, я только и занимался печеночной проблемой, на всякий случай пропил курс тинидазола и фуразолидона от лямблиоза и почувствовал ухудшение общего состояния, стал пить гепабене, хофитол и другие желчегонные средства, сдал генетическое типирование на Жильбера - которое его подтвердило, заключение: "7 ta повторов подтверждают диагноз Синдром Жильбера", в марте я сделал биопсию, которая тоже подтвердила синдром Жильбера, заключение биопсии: «Дольки: Инфильтрация мононуклеарами – слабо выраженная Инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами – отсутствует Тракты: Инфильтрация мононуклеарами – слабо выраженная в менее 1/3 трактов Инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами – отсутствует Расширение трактов – отсутствует Лимфоидные фолликулы- отсутствуют Септы – отсутствуют Флебит печеночных вен – отсутствует Гепатоциты: Белковая дистрофия – гиалиново-капельная Жировая дистрофия – отсутствует Протяженность дистрофии – менее 1/3 долек Некроз – отсутсвует Ядра гепатоцитов: Полиморфизм – отсутствует Включения – отсутствуют Купферовские клетки: Пролиферация – слабо выраженная Пигмент – имеется в умеренном количестве Окраска на соединительную ткань по методу Ван Гизон – фиброз отсутствует Окраска на железо по Перлсу – отрицательная Окраска на медь – отрицательная ИГХ исследование HBс антигена (ядерного) – не обнаружен ИГХ исследование HBs антигена (поверхн.) – не обнаружен ИГХ исследование HS3 антигена HCV – не обнаружен Индекс гистологической активности по Knodell – 2 Заключение: Лобулярный гепатит минимальной активности. Учитывая накопление пигмента в гепатоцитах, можно думать о пигментном гепатозе, наиболее вероятно синдроме Жильбера.» Вообще с июля 2008 года, я уже по несколько раз сделал УЗИ, ФГДС и КТ. По УЗИ и КТ ставят: "ДЖВП + хронический холицестит, деформация ЖП", по ФГДС ставят "Хр. гастродоуденит". Сделал ректороманоскопию – без патологии. Клинический анализ крови в норме (лишь изредка гемоглобин бывает капельку повышен и иногда выскакивают чуточку эозинофилы), короче все ставят Жильбера и отмахиваются от меня, но Жильбер то Жильбером а вот почему появился "Лобулярный гепатит"? Почему холестерин так и держится на пограничном уровне (в районе 6,0)хотя я придерживаюсь диеты? Почему вдруг с декабря, АЛТ и ГГТП стали выскакивать примерно до 2 норм, причем АЛТ, в отличии от ГГТП, может выскочить до 100 ед/л (норма до 50 ед/л) а через неделю вернуться в норму само собой, а ГГТП реагирует с запозданиями. Я абсолютно не пью спиртного, никаких лекарств, кроме желчегонных трав и гепабене не употребляю. Разве может Жильбер давать такую картину? Может быть на это повлияло то, что я уже с сентября пью различные желчегонные (то гепабене попью месяцок, то хофитол, то карсил)? Может это мои лямблии со стафилакоком такое мне стали вытворять, я ведь их никогда не лечил раньше? Или такие пасы трасаминаз следствие моего стрессового состояния? Буду признателен Вам, если ответите. Может быть я что-то не сдал еще… хотя я сомневаюсь, толмуты анализов и исследований уже пыляться на шкафу а вялость и слабость как появилась в сентябре так и держится. Врачи списывают это на Жильбера, но я с ним живу уже почти 15 лет и НИКОГДА он не мешал мне. Буду очень Вам признателен, если Вы мне подскажете в каком направлении двигаться… или «забить» на все, перестать пить эти травки и БАДы и прочие желчегонные средства и все нормализуется само? Прошу прощения за это длинное письмо. Спасибо.
27.05.2009 00:08
Ответ
Отвечает
Тарасова Ольга Ивановна
:
Здравствуйте, Роман,
для течения болезни Жильбера не свойственно наличие цитолиза (повышения АлТ). Как еще одна из причин повреждения печени может быть инсулинорезистентность. Будем рады Вам помочь подобрать соответствующую терапию!
