Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Валентина

Добрый день. По поводу рецидива АИГ. В белковых фракциях повышены альбумины - 55,6 и гамма-глобулины - 21,5. Однако, во время ремиссии и приема лекарств показатели были приблизительно такие же. Вирусных гепатитов не обнаружено. Я до сих пор принимаю 4 мг. Какие ещё анализы можно посмотреть? Какой может быть причина рецидива? Врачи всегда назначают сразу 30 мг, это для меня критично, сильная побочка. Насколько целесообразно повышать дозу так сильно? Возможно ли повышать постепенно и отслеживать реакцию по анализам? Могли бы вы написать мне щадящую схему при рецидиве?

28.05.2025 08:49

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Валентина, если гамма-глобулины не приходили в норму, то обсуждать ремиссию сомнительно. Обострение могли вызвать прием препаратов (а\б), перенесенное ОРВИ, инсоляция. Можно увеличивать в индивидуальном порядке, но под контролем анализов и наблюдением специалиста. 30 мг - это доза из общепринятых рекомендаций.

Вопрос от Валентина

Здравствуйте, Ольга Ивановна! Диагноз АИГ. 3,5 года принимаю метипред 4 мг, из них 1,5 года азатиоприн. Сейчас у меня случился рецидив: алт 200, аст 99. Через неделю алт 237, аст 131. Ожидаю результаты теста на вирусные гепатиты. Начала принимать гептор. К вечеру поднимается температура 37,3. Подскажите, какие могут быть причины? Что экстренно нужно сделать, чтобы не допустить повышения? Нужно ли увеличивать дозу?

23.05.2025 16:04

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Валентина, надо исключить все другие причины изменения анализов (вирусные гепатиты, токсические). Дозу метипреда можно уже увеличить до 8 мг. Также проверьте белковые фракции.

Вопрос от Артем

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, занимается ли ваш центр первичным биллиарным холангитом, сопутствующий диагноз: "Болезнь Крона". Если да, то каким способом можно к вам попасть. Регион: Краснодарский край

23.05.2025 08:15

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Артем, да, занимаемся. Записывайтесь и приезжайте. Все результаты исследований возьмите с собой.

Вопрос от Валентина

Добрый день? Подскажите пожалуйста, медрол 1/4 таблетки равна 4 мг метипреда. Побочные явления у них одинаковые или у медрола более выраженные? При разделении возможна ли погрешность в дозировке?

19.05.2025 09:01

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Валентина, если таблетка 16 мг, то 1/4 будет равна 4 мг. Метилпреднизолон=метипред=медрол - эффективность, побочные явления одинаковые. Если таблетка разделена очень не ровно или раскрошилась, то погрешности возможны.

Вопрос от Гузель

Здравствуйте! У женщины 54 лет в печени 12 лет есть гемангиома. 3 года назад после удара(упала с велосипеда) она увеличилась. По узи на 18.04.2025 правая доля 160*119 мм, левая доля 61-92 мм, эхогенность умеренно повышена, структура неоднородная - в правой доле слабогиперэхогенное образование с неровным четким контуром размерами 117*109*112 мм с несколько неоднородной структурой. При ЦДК - единичные сигналы кровотока. Портальная вена 10 мм. Эластография от 05.05.2025 жесткость печени оценена в S7-S8 сегментах печени. Медиана модуля юнга 5,3 кПа. Средняя скорость сдвиговой волны 1.32 м/с. Показатели соответствуют F1 стадии фиброза по шкале METAVIR - незначительный фиброз печени. В проекции образования печени Медиана модуля Юнга 17.0 кПа. Средняя скорость сдвиговой волны 2.38 м/с. Показатели соответствуют F4 стадии фиброза. Вопрос: что можно сделать с этим образованием? В нашем городе (Ульяновск) такие операции не делают.

06.05.2025 04:50

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Гузель, надо брать направление по месту жительства в центры, где проводят такие операции (г. Москва, г. С. Петербург).

Вопрос от Оксана

Здравствуйте! Обнаружен в крови гепатит В.(качественный) Алт-15 АСТ -24 ГГТ-10, щелочная ф-60, СА 19-9-17,8 Какие сейчас мне нужны сдать анализы? Стеатометрия низкая степень, эластрометрия низкий.

05.05.2025 10:37

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Оксана, как минимум: вирусная нагрузка, е-антиген и количество поверхностного антигена.

Вопрос от Лунева Екатерина Владимировна

Добрый день, Ольга Ивановна, подскажите если смысл сдавать генетический анализ на болезнь Вильсона? На последнем приеме я приехала к вам с анализом крови на медь, а моча к тому времени не пришла. Вчера пришел анализ. Церулоплазмин 240 при норме от 160 - 450 Медь (кровь, фотометрия) 9.8- мкмоль/л при норме 12.6 - 24.4 Медь (моча) 7.6 мкг/л при норме 2 - 80 Напомню причину обращения: Не могут уже второй год после беременности определить причину немного завышенных Алт 49, АСТ 33. (После 3х месячного приема фосфоглива аст 28, алт 40). Печень увеличена на 1см. Колец в глазах нет, гепатиты, аутоиммунная панель и паразиты отриц.

02.05.2025 10:58

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Екатерина, да, Вас помню. Показаний к сдаче анализа на б.Вильсона нет. Добавьте танцы!)))

Вопрос от Светлана

Здравствуйте. Была на приеме У Мазурчик НВ в мае 2024 г, поставлен диагноз ПБХ. тяжелый стеатоз, назначен Урсофальк 500 мг 2 р/сут, витаммины А. D.E.K/ конс-я кардиолога. После 6 мес-в лечения АЛТ 23,8 АСТ 55,4 ЩФ 137,8 ГГТ 38. Кардиологом назначены статины Крестор 5 мг. На данный момент анализы АЛТ 36 АСТ 77 ГГТ 24 общий белок 77 ЩФ 190 с реактивный белок 0,9 альбумин 42,8 альфа 1 глобулины 3,47 альфа 2 глобулины 6,4 бета глобулины 10,7 гамма глобулины 13,6 АТ к гладкой мускулатуре SMA JgG 1^40 АТ к микросомам печени и почки JgG 1^40? АТ к ASGPR JgG 0.84 По результатат УЗИ признаки жирового гепатоза 2 ст, хронического холангита и панкреатита, атеросклероз брюшного отдела аорты. Фиброскан F0 S3, эластичность печени 4,3 кПа(год назад 3,3 кПа). дважды в год капаю в/в Ремаксол. Гептрал. Подскажите пожалуйста, есть ли потребность в корректировке лечения? Нужно ли посещать очно доктора Вашей клиники в этом году Если да,то какие обследования нужно ещё пройти?Проживаю в регионе Спасибо

01.05.2025 14:40

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, по представленным анализам создается впечатление, что нет необходимости в корректировке терапии. Повышение АСТ и АЛТ не значимо. Хорошо бы еще коагулограмму проверить. Специалисту желательно показываться ежегодно, для оценки динамики состояния.

Вопрос от Олеся

Здравствуйте! Подскажите пож-та что делать, возраст 46 лет, кисты в печени, наблюдаю в течении 5 лет, увеличиваются в размере очень не значительно, но появляются новые, мелкие. По УЗИ размеры печени не увеличены (127мм)Контуры четкие ровные, Эхогенность умеренно диффузно повышена, Эхоструктура неоднородная за счет линейных штрихообразных структур повышенной эхогенности. -в S5 лоцируется анэхогенное полосное образование 8*8*12 мм с перегородками -в S7 лоцируется аналогичное образование 20*12,5*13 мм -в S7 лоцируется анэхогенное полосное образование диаметром 8 мм -в S8 лоцируется аналогичное образование диаметром 7 мм --в S6 лоцируется аналогичное образование 12*9,5*15 с перегородками В воротах печени неизменённый лимфоузел размером 22*8мм Паразиты не выявлены (калл парассепт многократно, зондирование), Гепатиты (Все)-отрицательно, Кровь АлАТ 10ед/л, АсАТ 13ед/л (норма31 ед/л.)холестерин повышен 5,86,а так же был 7,3 ммоль/л, при норме5 Прошу, подскажите пожалуйста, что делать?

28.04.2025 07:53

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Олеся, проверьте еще антитела к паразитам. Если все будет также отрицательно - просто наблюдать.

Вопрос от Валентина

Здравствуйте! Вы написали, что переходить на 2 мг метипред можно осенью, сейчас возможен рецидив. А можно ли перейти сейчас на буденофальк 3 мг, а осенью на 2 мг метипред? Подскажите, возможны ли побочные явления от метипред, связанные с венами?

23.04.2025 14:17

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Валентина, буденофальк 3 мг нельзя, это вообще не доза при АИГ. Только 9 мг! Возможны тромбозы, васкулиты.

Задать вопрос