О чем может говорить повышенный уровень Алт-139(до 31 е/л, аст- 85,9 (до31 е/л)?
30.01.2015 09:06
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, повышенный уровень АЛТ и АСТ свидетельствуют о наличии гепатита, генез при данном профиле чаще вирусный, при исключении вирусного генеза необходимо исключить остальные причины (жировую дегенерацию, аутоиммунный гепатит, гемохроматоз и пр.).
УЗИ брюшной полости нормальное, кроме как диффузные изменения печени. Все анализы на гепатиты отрицательные, в т.ч. и ПЦР. Но в анализах крови повышены АЛТ и АСТ в 3-4 раза. ГГТ выше нормы в 20 раз. Другие биохим анализы в норме. В общем анализе крови снижены тромбоциты, ниже мин нормы в 2 раза. Что еще посмотреть, куда податься? Подскажите пожалуйста.
28.01.2015 11:01
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Татьяна, в первую очередь надо исключать аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени.
Здравствуйте, Ольга Ивановна, благодарю за ответ на мой вопрос от 24.01.2015 22:02 (р-ты анализов и гепатит). Если гепатит исключен, то о чем может говорить подъем билирубина? Какие обследования необходимо пройти? Может ли быть причиной синдром Жильбера? Спасибо, что уделяете личное время.
27.01.2015 18:13
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, подъем билирубина может говорить о недосыпании, недоедании, избыточных физических нагрузках, гемолизе эритроцитов, синдроме Жильбера и пр. Повышение уровня билирубина как у Вас не является клинически значимым и не требует дообследования.
Здравствуйте,Ольга Ивановна Я, беременна, у вас была на приеме и сдала анализы на гепатит В (днк) оно обноружено.как мне узнать гепатит активный или нет? ЭТо влеяет на ребенка? У меня ранний таксикоз и очень сильный все время тошнота с рвотой как избавится от рвоты? заранее спасибо.
25.01.2015 18:37
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Кулпунай, активность вирусного гепатита определяется по биохимическому анализу (АСТ и АЛТ). Влияние вируса на плод определяется по наличию/отсутствию HBeAg и вирусной нагрузке. По поводу токсикоза обратитесь к акушеру-гинекологу.
Здравствуйте, уважаемая Ольга Ивановна! Подскажите, пожалуйста, что означает анализ АТ к core 22,34 NS3 22,74 NS4 8,72 NS5 1,73? Какая разница, если к одному АТ обнаружены, а к другим нет. От этого как то зависит дальнейшая тактика? Почему недостаточно просто определить АТ к геп.С суммарные? Спасибо.
25.01.2015 17:29
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, выявление антител суммарных или к NS3,4,5 на тактику лечения ни как не влияет и является показанием к сдаче других анализов.
Здравствуйте, скажите как поступить в такой ситуации?БольнаХМЛ моя мама,62 года. Лечится 3 года, 1год-гидроксимочевина, затем-гливек400мг. В сентябре 2014г. Из-за отсутствия Гливека перешли на филохромин. С ноября упали лейкоциты, поэтому больше месяца не принимали ничего. В декабре в крови увеличились бласты до6-8%. 25 декабря в костном мозге обнаружили 22% бластов, ответ по цитохимии не точный(недостаточно костного мозга), но после разговора лаборатории и врача склонились к лимфоидной форме областного криза. С 30 декабря(бластов-44,5%) начали принимать преднизолон 80мг и панангин. С 13. 01 принимаем гливек 400мг. 19.01- бластов-6,5%, снижает дозу преднизолона каждые 3 дня на 5мг. Рекомендована химия по Хельцеру, но из-за войны пока не можем её сделать, да и боится мама химии.Подскажите, пожалуйста, может у Вас есть опыт лечения областного криза без химии? Эффективен ли Гливек?
25.01.2015 10:46
Ответ
Отвечает Стуклов Николай Игоревич , Здравствуйте, Катя, Положено проведение полихимиотерапии, но она возможна только в стационаре. Если хорошо переносит, попробуйте увеличить дозу гливека до 600-800 мг/сут (в течение месяца, пока увеличиваете дозу, раз в неделю необходимо контролировать биохимический и общий анализ крови). Имеет смысл повторять курсы преднизолона по 100 мг в сутки в течение 5 дней раз в месяц на фоне приема гливека.
Здравствуйте. Прокомментируйте, пжст, результаты анализов, может ли это быть вирусный гепатит? Обращалась к врачу с симптомами ОРВИ, назначили анализы, по результатам врач-консультант (по телефону) предположил вирусный гепатит.У меня нет болей в области печени, нет желтухи. В настоящий момент есть головные боли, слабость и температура до 38. Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: все в норме, кроме лимфоцитов 41%, (норма 19-37). Биохимия: Билирубин непрямой 23.6 мкмоль/л (норма 0-15). Билирубин прямой 4.5 мкмоль/л (норма 0-4.3). Билирубин общий 28.1 мкмоль/л (норма 0.5-21,0). Железо сывороточное 27.2 мкмоль/л (норма 8.8-27.0). Остальные показатели в норме (АЛТ, АСТ, белок общий, Гамма-ГТ, глюкоза, креатинин, мочевина,триглицериды, фосфатаза щелочная, холестерол общий, амилаза панкреатическая). Общий анализ мочи - эритроциты-хим.анализ - следы (норма 0), остальное в норме. Прокомментируйте, пжст, есть ли по анализам признаки гепатита.
24.01.2015 22:02
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, нормальный уровень АЛТ и АСТ исключает гепатит.
Добрый день. У меня гепатит С, 1 генотип, ИЛ28 СТ/ТG, F 4, 1ПВТ короткими интерферонами к/д и рибы 1000, 40 недель частичный ответ, вирус не ушел, ПВТ остановлена, 2ПВТ пеги 180, рибы 1000, 12 недель снижение вирусной нагрузки на 1 log. ПВТ остановлена. Можно ли у вас попасть в КИ безинтерфероновую терапию.
24.01.2015 14:23
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Татьяна Сабирова, в настоящее время не планируются клинические исследования с участием ранее леченных пациентов.
Добрый день! Подскажите как расшифровать ВГС JgM ОП=0,293
24.01.2015 03:27
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, будет более правильно, если Ваш врач Вам расшифрует. На сколько я поняла, определился иммуноглобулин класса М вируса гепатита С количеством 0,293.
Здравствуйте Ольга Ивановна. Лечусь от вирусного гепатита С вот уже 6 месяцев ( пегасис 180 и рибовирином ). У меня начальная стадия цирроза , болен уже около 20 лет. На начальном этапе лечения тромбоциты были 100, потом падали до 50. Принимал револейд , хорошо поднимают тромбоциты , но дорогой препарат . Сейчас опять стали падать тромбоциты. Можете мне посоветовать другой препарат для поднятия тромбоцитов кроме рейволейда. И еще вопрос: обязательно ли мне продолжать лечение до 1 года или можно раньше прекратить , у меня ультрочувствительный метод пцр - отр с 5 недели лечения .Спасибо.
23.01.2015 18:45
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Сергей, лечение обязательно год (48 недель) при наличии 1 генотипа и цирроза печени. Уровень 50 х10 9 /л на фоне ПВТ очень редко требует дополнительной терапии, обсудите целесообразность назначения препаратов с лечащим врачом.
