Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Надежда

Ольга Ивановна,здравствуйте. Пациениу 73, ЦП класс А, в исходе стеато. Асцита нет, портальная гипертен2. СД 2т.Сахар при физ. нагрузке 6.5, без7. Пил Траженту. Скф был 90!! , креат .70. По нашей просьбе заменили на Форсигу ( очень уж ее расхвалили: и почки бережет, и мочегонит, и давление косвенно снижает...). На Форсиге: СКФ 63! , креат.101! давление от 105- 120. Не нравится ситуация с показателями скф/креат. Нагрузка на почки растет при этом и азотот. тоже. Это не нормально? Или нет опасений? Все анализы в хорошей норме кроме тромбоцитов 70. Сейчас даже печень в норме по узи, но селезенка конечно увеличена. Оставить Форсигу или все- таки вернуться к Траженте? Исключительно с точки зрения влияния на печень и увеличения азототемии. Спасибо

05.02.2026 15:06

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, необходимо наблюдение, страшного ни чего нет, но опасения остаются - резкое снижение СКФ. Можно еще понаблюдать до 6 мес, далее обсудить о возвращении к траженте.

Вопрос от Ольга

1 По каким конкретно лабораторным маркерам , доступных в рутинной практике, можно понять, что ПБХ развился от постоянного приёма Седальгин плюс? 2 Понятно что антитела говорят о наличии антител, вопрос подразумевал, при каких заболеваниях выявляются данные антитела? Речь шла в момент обсуждения, о перекрест е ПБХ/АИГ.

03.02.2026 11:53

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, антимитохондриальные антитела могут быть ложноположительными при лекарственном гепатите, при элиминации данного фактора антитела уходят. Антитела (АНА) чаще всего определяются при аутоиммунных заболеваниях - ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена и другие, но могут быть при воспалении другого генеза.

Вопрос от Ольга

1. Был задан вопрос, почему Вами представлены разные отмены в мае месяце и 30.01. касаемо ответа мог Седальгин плюс вызвать ПБХ. 2. В ответе на вопрос от 28.01 описан процесс. 3. Как понять, что ПБХ развился от постоянного приема Седальгин плюс, или это все таки аутоиммунное заболевание, или наследственное.? 4. Увеличение печени по описанным параметрам может быть от отмены Буденофалька? И насколько это опасно? И обратимый данный процесс? 5. О чем говорит результат анализ Антинуклеарные антитела IgG скрининг- положительный? 6. Антитела к митохондриям (АМА) , IgG?

02.02.2026 19:08

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1-2 в предыдущем ответе описан процесс и результат (идентичный ПБХ) воздействия на желчные протоки. Поэтому и было кратко отвечено - мог. 3. По лабораторным маркерам, большинство доступны в рутинной практике. 4. От отмены препарат нет, но если это вызвало реактивацию процесса - да. Значение (опасность) увеличения размера органа оценивает лечащий врач, сопоставляя клинические, лабораторные и инструментальные показатели. Обратимость процесса зависит от возможности убрать причину, вызвавшую данный процесс. 5-6 - о выявлении антител.

Вопрос от Ольга

Ольга Ивановна, 1 В мае месяце на вопрос:" Мог ли постоянный прием Седальгин плюс способствовать развитию ПБХ,, Вы ответили:"Нет". На этот же вопрос от 30.01, Вы отвечаете:"Мог". 2. В итоге может или нет? 3. И каким образом? Что происходит с печенью и жечными протоками при постоянном приёме данного препарата? 4. Если прием препарата будет прекращён, может ПБХ уйти в откат? 5 Вы ответили, что повышение уровень ЩФ , даже в пределах нормы может говорить о прогрессировпнии заболевания. В этом случае какие либо будут изменения анализов? И как понять, что повышен ия уровня ЩФ, в пределах нормы, говорит именно о прогрессировпнии заболевания? 6.Была 15,01-102, 02.02.-98, о чем говорят эти изменения? 7. Вы сказали, что повышение АЛТ и АСТ бывает и при ПБХ и при АИГ но, эти повышения отличаются. Объясните, пожалуйста, как отличить повышение АЛТи АСТ при АИГ от повышения АЛТ и АСТ при ПБХ? 8. Увеличение правой доли печени, описанные ранее может быть при ПБХ? У меня еще жировой гепатоз.

02.02.2026 13:00

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1-3 - подробно механизм развития описан в ответе на Ваш вопрос 23.01. 4 не известно. 5. смотрите ответ на Ваш вопрос 28.01. 6. о снижение ЩФ. 7. по уровню АСТ, АЛТ, IgG, IgM, белковым фракциям, а в некоторых случая только по результатам биопсии. 8. может.

Вопрос от Ольга

1. Увеличение ЩФ даже в пределах нормы может говорить о прогрессировании заболевания? 2. В этом случае остальные показатели тоже должны быть повышены? И если да, то какие? У меня АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин в норме, ЩФ увеличивается но, тоже в пределах нормы. В этом случае можно говорить о прогрессировпнии заболевания? 3. О чем говорит увеличение печени (УЗИ от ноября Сагиттальный размер правой доли -130 мм, в январе 145, левой доли в ноябре 55, в январе 60. Контуру неровные, эхогенность значительно повышена, структура неоднородная с участками диплоидной инфильтрации, калибр сосудов обычный, воротная зона 12 мм и в ноябре и в январе, НАП-20 мм в ноябре, 19 в январе? 4. Какое действие оказывает постоянный длительный приём седальгин плюс на желчные протоки? Что с ними происходит? И через какое время? 5. Мог постоянный длительный приём седальгин плюс спровоцировать развитие ПБХ? 6.щФ может изменяться, в пределах нормы , при ЖКБ при отсутствии боли и каких либо симптомов?

30.01.2026 09:31

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. Да. 2. Не обязательно. 3 О воспалении, накоплении, застое и др. 4. Длительный постоянный прием препарата может оказывать негативное воздействие, приводя к развитию холестаза. Эффект может проявиться как относительно быстро, так и спустя длительное время после начала приёма препарата. 5.Мог. 6. Может.

Вопрос от Ольга

1. Не получила ответа на вопрос:" какая причина увеличения ЩФ, пока в пределах нормы, ведь результат 77, 86, 97, 94, 101 говорит о ее повышении? Или нет?" 2 Не может это говорить о прогрессировпнии ПБХ? 3. Если при полной отмене Буденофалька будут увеличиваться анализы, то надо возвращаться к Буденофальку? 4.В течение какого времени после полной отмены Буденофалька можно понять есть ли или нет реактивации процесса?

28.01.2026 18:38

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1.Причин повышения ЩФ может быть множество: его рост может быть вызван как естественными факторами, так и начальными стадиями некоторых процессов в организме. Возраст : ЩФ растет с возрастом, особенно у женщин после менопаузы; Заживление переломов: организм активно восстанавливает костную ткань, что требует большего количества этого фермента; Питание: употребление жирной пищи перед сдачей анализа может вызвать временный скачок кишечной фракции ЩФ; Дефицит витамина D: рост ЩФ может быть ранним маркером компенсаторной активности костной ткани при нехватке этого витамина и множество других. Учитывая нашу переписку в формате вопрос-ответ, наиболее вероятно, в Вашей ситуации - усиление остеопороза на фоне приема буденофалька. 2. Может. 3. Лечащий врач самостоятельно решит вопрос о дальнейшей терапии. 4. В течение 6 мес.

Вопрос от Ольга

1.Какая причина повышения уровня печёночных проб ( АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин а, ЩФ) при повышении дозы Урсосана? 2. Это госит временный характер? 3. В этом случае требуется отмена препарата? 4. Если увеличила дозировку с 750 мг до 1000 и принимала данную дозировку в течении 2-х недель, возьму в этом случае вернуть ся к прежней дозировки?

26.01.2026 20:45

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. в основном - это индивидуальная реакция. 2. да 3. нет. 4. возможно.

Вопрос от Ольга

1. Подскажите, пожалуйста, при повышении дозы Урсосан а могут повысить ся АЛТ, АСТ, ГГТП и ЩФ? 2. В случае повышения стоит ли возвращаться к прежней дозе, а именно 750 мг? 3Если будут подниматься анализы АЛТ, АСТ и ГГТП, ЩФ стоит ли возобновить прием Буденофалька? 4 Как надо было добавлять Урсосан? Я принимала 250 в обед и 500 вечером, стала в обед принимать 500 мг. Это правильно? 5. Подскажите, пожалуйста, как влияют НПВП на печень? 6. Влияют ли они на печёночные протоки при ПБХ? Если влияют, то как? 7. Если Седальгин плюс не вызвал ЛПП в течении 30 лет приёма, может он вызвать его теперь? Накапливается ли он в печени? 8. Может ли вызвать ЛПП отмен Буденофальк а? Если да, то через какое время и как это можно распознать? По каким анализам?

23.01.2026 10:40

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. Да, терапия Урсосаном может сопровождаться повышением уровней АЛТ, АСТ, ГГТП и ЩФ 2 - 4. изменение схемы, дозу препараты определяет лечащий врач 5. НПВП могут оказывать негативное влияние на печень, чаще всего отмечается бессимптомное повышение печёночных ферментов, но длительный приём НПВП может привести к повреждению клеток печени. 6. НПВП могут влиять на жёлчные протоки через гепатотоксическое действие. Это редкое осложнение, обычно не связанное с дозой, но может привести к серьёзным последствиям, включая длительный или постоянный холестаз («синдром исчезающего желчного протока»). 7. Нельзя однозначно сказать, вызовет ли «Седальгин Плюс» ЛПП в конкретном случае, так как у препарата есть побочные эффекты, в том числе со стороны печени и желчевыводящих путей. 8. нет.

Вопрос от Ольга

1.Подскажите, каким образом Буденофальк влияет на холестаз? 2. ЩФ начала увеличиваться в момент отмены препарата, при этом, все остальные показатели в пределах нормы. 3 Может эффект Урсосана снижаться при совместном приёме с Феретаб? 4 Какой должен быть промежуток времени между этими препаратами? 2 р. В день принимаю Урсосан и 2 р феретаб. 5 От чего зависит доза Урсосана, если Вы упоминаете о том, что при весе 59-60 кг доза и 750, и 1000 и даже 1250 будет корректной? 6 Если начала принимать, неделю назад по 1000 мг, не стоит уходить на 750 ( по 750 мг принимала на протяжении полугода, ЩФ начала увеличиваться, стала 101 и я добавила ещё 250 мг)?

22.01.2026 15:16

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. Препарат подавляет активность иммунных клеток (Т-лимфоцитов, макрофагов) и снижает выработку медиаторов воспаления (цитокинов IL и TNF), что уменьшает отек и воспаление в области желчных протоков. 3. Нет. 4. препараты можно не разбивать по времени. 5. от клинических и лабораторных проявлений. 6. изменение дозы, схемы препарата определяется лечащим доктором, обычно не ранее чем через 3 мес терапии.

Вопрос от Ольга

1. Доза Урсосана 100 мг при весе 59-60 кг тоже является корректной? 2. На вопрос по ЩФ, почему она увеличивается в пределах нормы, 86, 97, теперь 101, при это АЛТ, АясТ и ГГТП Вы не отвечали. 3.Если реактивация процесса, в этом случае увеличивается и АЛТ и АСТ и ГГТП

21.01.2026 17:48

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. Да, и даже 1250 тоже будет корректной. 2. В живом организме не бывает одного фиксированного уровня, поэтому и у нормальных показателей имеется интервал значений. Колебания ЩФ, ГТТ, АСТ,АЛТ в пределах нормальных показателей является естественным процессом. 3. В зависимости от того, какой процесс преобладает - если вомпаление - то АСТ и АЛТ, если холестаз - то ГГТ, ЩФ.

Задать вопрос