Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Ольга

Иммуноглобулин IgG результат 18.45 говорит в пользу какого заболевания?" Вы ответили, что хроническое, рецидирующего или аутоиммунного. 2.Что это значит? 3.Данные антитела выявляются только при гепатите? В печеночной панели на АИГ антител не выявлено.Такое может быть? 4. Может наличие антител IgG означать перекрест ПБХ/АИГ? И в каком случае? 5. Что будет говорить о перекресте? Надеюсь ответ будет предоставлен по существу вопросов и своевременно!

24.02.2026 03:40

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, повышение IgG может быть при хроническом, рецидивирующем или аутоиммунном заболевании. Это значит, что при воспалении, иммуноглобулины класса G повышаются. Данные иммуноглобулины повышаются не только при гепатите, но и воспалении другой локализации. Да, такое может быть. IgG может быть повышен при перекрестной синдроме, но это не определяет наличие перекрестного синдрома. О перекрестном синдроме будет свидетельствовать наличие клинической, лабораторной и гистологической картины двух и более различных заболеваний.

Вопрос от Ольга

"IgG результат 18.45 говорит в пользу какого заболевания?" Вы ответили, что хроническое, рецидирующего или аутоиммунного. 2.Что это значит? 3.Данные антитела выявляются только при гепатите? В печеночной панели на АИГ антител не выявлено.Такое может быть? 4. Может наличие антител IgG означать перекрест ПБХ/АИГ? И в каком случае? 5. Что будет говорить о перекресте? Надеюсь ответ будет предоставлен по существу вопросов и своевременно! 4.

22.02.2026 19:15

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, повышение IgG может быть при хроническом, рецидивирующем или аутоиммунном заболевании. Это значит, что при воспалении, иммуноглобулины класса G повышаются. Данные иммуноглобулины повышаются не только при гепатите, но и воспалении другой локализации. IgG может быть повышен при перекрестной синдроме, но это не определяет наличие перекрестного синдрома. О перекрестном синдроме будет свидетельствовать наличие клинической, лабораторной и гистологической картины двух и более различных заболеваний.

Вопрос от Ольга

Я так полаю, что ответ не будет предоставлен. Дублирую : 1.Gp 210 результат + о чем говорят? 2 Говорит ли наличие данных антител о неблагоприятном прогнозе? 3IgG результат 18.45 говорит в пользу какого заболевания? Говорит ли в пользу АИГ? В панели на заболевание печени Gp210-+ и АМА—М2-/+, все остальное отрицательно. 4 АЛТ -19, АСТ-26, ГГТП-19 (ранее АСТ не было выше 20). Говорит это об увеличении? Может быть от отмены Буденофалька, Приема Феритаб в течении 3-х месяцев, или от препарата, который вводят при колоноскопии (делала 2 недели назад) или от жирового гепатоза? Надеюсь, что Вы ответите на вопросы!

22.02.2026 14:54

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1. gp210 может говорить о ПБХ. 2. нет. 3. хронического, рецидивирующего или аутоиммунного. 4. нет, АСТ= 26 - это норма.

Вопрос от Ольга

1 Подскажите , обнаружение anti-gp210 ассоциируется с более агрессивным и быстро прогрессирубщим заболеванием ПБХ? И во всех случаях?

17.02.2026 19:13

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, нет.

Вопрос от Арсений Фомин

На фоне прохождения лечения в онкоцентре средостенной (тимусной) В-клеточной лимфомы по схеме R-DA-EPOCH, после 3 курса химиотерапии нежелательным явлением стала гепототоксичность 3-4 степени. 4 курс ХТ пришлось прервать из-за роста АЛТ ( до 1009 по ВГ)В домашних условиях назначено лечение: в/в гептрал 400мг 2р в сутки, урсосан250мг 1капс. 4р/с, преднизолон 90мг.в/в, моксонидин.На фоне лечения на 2 сутки АЛТ упал до 145, затем через 3 дня вырос до 945. Назначили корректировку- гепртрал заменили фосфоглив 2,5г. также ввели полисорб 3 р/д по 5г. Показатели АСТ и АЛТ не опускаются, что очень пугает ! Лечение по онкологии под вопросом! Лечение печени уже провели уже почти месяц, без результатов и врачи не могут понять почему АЛТ меняет показатели каждые 3 дня от 146 до 1009, затем 460, через 3 дня 950! Ответьте пожалуйста - правильно нам назначили лечение по гепототоксичности? Под угрозой срыв лечения онкологии.

12.02.2026 17:36

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Арсений, терапия назначена верно, может быть только внести небольшую коррекцию: гептрал вернуть 800 мг можно вводить сразу; преднизолон 90 мг тоже уже почти месяц идет? - надо уже как минимум уменьшать дозировку; моксонидин? - не очень понятно зачем, но если есть необходимость оставить препарат, фосфоглив - лучше увеличить дозу до 5 г с контролем давления, урсо - пока такую дозу можно оставить (500 мг х 2 р/д). Но необходимо исключить другие причины повышения показателей - проверьте анализы на антинуклеарные антитела, электрофорез белка, РНК геп С, ДНК геп В, HbsAg, IgM вируса Эпштейн-Барра, также нужны показатели билирубин, ГГТ, ЩФ, альбумин, холинэстераза, коагулограмма,д-димер. УЗИ брюшной полости наверняка делали, тромбозов нет?

Вопрос от Ольга

С моей стороны был задан вопрос: "Что значит отличается уровень повышения АЛТ и АСТ при ПБХ от повышения при АИГ? Какое повышение характерно для ПБХ, а какое для АИГ" С вашей стороны был предоставлен ответ:" Во сколько раз". 1. Во сколько раз характерно повышение для ПБХ 2. Во сколько раз для АИГ? 3.с чем связано повышение титров АМА М-2 (20 января результа +/- титр 1:80, 3 февраля +, титр 1:160, изначально были и 1:320 и 1:640).Потом данные титры снизились, а сейчас опять повышаются. 4. Что влияет на изменение уровня ЩФ в пользу увеличения, в пределах нормы?

11.02.2026 17:00

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, 1-2. это значит, что кратность повышения (во сколько раз) может быть специфична для ПБХ и АИГ. Для ПБХ повышение трансаминаз обычно не превышает 3 верхних границ норм. 3. Не известно. 4. Например, прогрессирование остеопороза.

Вопрос от Ольга

1 По каким конкретно лабораторным маркерам , доступных в рутинной практике, можно понять, что ПБХ развился от постоянного приёма Седальгин плюс? Ответьте по возможности на этот вопрос. В ответе, предоставленном 06.02 ответа на данный вопрос НЕТ! 2. Что значит отличается уровень повышения АЛТ и АСТ при ПБХ от повышения при АИГ? Какое повышение характерно для ПБХ, а какое для АИГ. Этот вопрос я задавала ранее но, ответа корректного предоставлено не было. 3. Как влияет препарат пропофол используемый при колоноскопии на печень и желчные протоки? Можно его использовать при ПБХ? Могут после его использования повышаться АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ? Через какое время? Приходят ли в норму? Может ли вызвать лекарственное поражение печени?

06.02.2026 09:58

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, и анализы и почему они могут быть изменены описано в ответе от 3 февраля. 2. уровнем повышения (во сколько раз). 3. в механизме действия не описано поражения препаратом печени и желчных протоков. Обсудите с лечащим врачом и анестезиологом!!!

Вопрос от Надежда

Добавлю еще к своему вопросу предыдущему. Пациент пьет Верошпирон 25 и Ребамипид 5. Может еще поэтому Форсигу стоит заменить снова на Траженту? Учитывая, что предстоит операция по удалению небольшой аденомы. Спасибо Спасибо.

05.02.2026 15:23

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, в данной ситуации планируемая операция не будет ключевым фактором в решении вопроса о смене терапии.

Вопрос от Надежда

Ольга Ивановна,здравствуйте. Пациениу 73, ЦП класс А, в исходе стеато. Асцита нет, портальная гипертен2. СД 2т.Сахар при физ. нагрузке 6.5, без7. Пил Траженту. Скф был 90!! , креат .70. По нашей просьбе заменили на Форсигу ( очень уж ее расхвалили: и почки бережет, и мочегонит, и давление косвенно снижает...). На Форсиге: СКФ 63! , креат.101! давление от 105- 120. Не нравится ситуация с показателями скф/креат. Нагрузка на почки растет при этом и азотот. тоже. Это не нормально? Или нет опасений? Все анализы в хорошей норме кроме тромбоцитов 70. Сейчас даже печень в норме по узи, но селезенка конечно увеличена. Оставить Форсигу или все- таки вернуться к Траженте? Исключительно с точки зрения влияния на печень и увеличения азототемии. Спасибо

05.02.2026 15:06

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Надежда, необходимо наблюдение, страшного ни чего нет, но опасения остаются - резкое снижение СКФ. Можно еще понаблюдать до 6 мес, далее обсудить о возвращении к траженте.

Вопрос от Ольга

1 По каким конкретно лабораторным маркерам , доступных в рутинной практике, можно понять, что ПБХ развился от постоянного приёма Седальгин плюс? 2 Понятно что антитела говорят о наличии антител, вопрос подразумевал, при каких заболеваниях выявляются данные антитела? Речь шла в момент обсуждения, о перекрест е ПБХ/АИГ.

03.02.2026 11:53

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, антимитохондриальные антитела могут быть ложноположительными при лекарственном гепатите, при элиминации данного фактора антитела уходят. Антитела (АНА) чаще всего определяются при аутоиммунных заболеваниях - ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена и другие, но могут быть при воспалении другого генеза.

Задать вопрос