Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Алла

Добрый вечер.Очень прошу ответить на мои вопросы.Папе 50 лет.Диагноз:холангиокарценома конфлюенса желчных протоков с инвазией в левую ветвь воротной вены, тип 4 по Бисмуту, рТ4NхМо, стадия 4, клиническая группа 4.Механическая желтуха.Хронический холестатический холангиогепатит. Функционирующая холангиостома.Гепаторенальный синдром.Оперативное лечение: лапароскопи, биопсия печени. Чрескожно-чреспеченочная холангиостомия правой доли печени.Послеоперационный период осложнился гепаторенальным синдромом(олигоурия, К-6,0,Nа-125, Креатинин-890, Мочевина-45,7)Проведен курс нефротропной внутривенной инфузионной терапии, 7 сеансов гемодиализа.Нас выписывают для дальнейшего лечения по месту жительства домой.Сегодня мы приехали с Киевского НИХТ в Херсонскую областную больницу, нас осмотрели: уролог, нефролог, хирург, зав. гемодиализным отделением и в больницу не положили, сказали не их больной.Ходили к хирургу-онкологу нам дали справку на морфиевые препараты(хотя еще обезбаливать нам нечего) и справку на МСЭК.Сейчас мы дома, и я очень переживаю, что без гемодиализа у нас снова будет расти креатинин, мочевина и калий. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, куда обращаться. Тем более, что сегодня зав. отделением сказал, что с института нас просто отправили умирать домой, и ни в одну больницу нас по месту жительства не возьмут. Я Вас очень прошу не оставьте мое письмо без ответа!Буду очень сильно ждать от Вас советов!

10.08.2012 20:59

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алла, необходимо контролировать диурез - он должен быть, при снижении диуреза, либо отсутствии диуреза надо будет госпитализировать Вашего папу. Контролируйте креатинин. Для профилактики гепаторенального сидрома необходим контроль артериального давления, диуреза, возможен прием мочегонных препаратов, пентоксифиллина.

Вопрос от Юлия

Уважаемая Ольга Ивановна!! Спасибо Вам ответ, копирую свое старое письмо.. Я сдала по назначению врача в институте генетики тест на синдром Жильбера, и мне его подтвердили.Но прочитав все об этом синдроме я нигде не увидела информацию про наличие кожного зуда. Может ли кожный зуд быть следствием синдрома Жильбера или надо дальше искать еще какие то причины?? Спасибо! "" Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Во время беременности 14 лет назад у меня возник сильнейший кожный суд,который к сожалению,не прошел,а только усугубился после родов.Обследовалась в НИИ им. Склифасовского, лежала в институте Гастроэнтерологии, мне ставили диагнозы аутоиммунный гепатит, синдром Жильбера,но все это под вопросом. Биллирубин всегда был повышен, сложно вспомнить значения, но больше чем в два раза.Зуд иногда был совершенно невыносим,расчесывала себя до крови, временами спокойнее, так продолжалось 5-6 лет.Сейчас зуд возникает раз в несколько месяцев, мне кажется, чаще в ситуации стресса или переутомления. Сейчас биллирубин чуть выше нормы,желтки не желтели никогда,УЗИ брюшной полости хорошее (только заужены протоки желчевыводящих путей). Я очень хочу родить второго ребенка,но боюсь повторения ситуации.Много раз была у врачей, но честно говоря,не получила ни одного четкого ответа. Подскажите,пожалуйста,что это может быть?? Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Юлия, при заболеваних печени билирубин часто не главный показатель. Для Вас необходимо проверять другие показатели - лабораторные маркеры холестаза. Если зуд у Вас был в рамках холестаза беременных, то как правило при повторных беременностях зуд рецидивирует и с большей интенсивностью.""

10.08.2012 20:54

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Юлия, да, надо искать другие причины, прежде всего необходимо исключить первичный билиарный цирроз. Необходим контроль ГГТ и ЩФ, может потребоваться биопсия печени.

Вопрос от Максим

Здравствуйте. Мне 23 года. Появилась такая проблема, если выпиваю пару бутылок пива,то лицо и шея,сначала покрывается красными пятнами,потом все шрамы краснеют. Недавно вернулся с египта. Может это быть заболевание печени? т.к.10 дней пил и питался египетской пищей? Спасибо!

04.08.2012 23:38

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Максим, да, это может быть острый алкогольый стеатогепатит.

Вопрос от Vika

Добрый день. Анализ биохимии показал АЛТ 79,5, FCN 93,4, Амилаза 119,3 что означает данное превышение? Куда можно обратиться за консультацией?

04.08.2012 23:35

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Vika, FCN, я так понимаю, это АСТ? Данные показатели могут изменять при заболевании как поджелудочной железы, так и печени. Необходим осмотр. Вы можете обратиться к специалистам нашего центра.

Вопрос от sherali

Здравствуйте,сдала анализ в анализе есть ПЦР Гип В\ДНК метод количественный результат отрицател Гип Д\РНК метод качесвенный результат отрицательный,Метод ИФА Гип Д маркер anti-HDVIgG положительный пожалуйста что это означает и что придлагаете вирус гепатита Д (ПЦР)отрицателый

04.08.2012 23:29

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Sherali, надо проверить биохимию крови (АСТ и АЛТ), и если все в норме, то делать ничего не надо.

Вопрос от Мая

Ольга Ивановна спасибо за помощь. Хотела спросить - в инструкции к пегинтрону даётся таблица как дозировать препараты. Но указанные дозы не совпадают если рассчитывать пегинтрон 1.5 мкг на кг массы тела. В частности при весе 72 кг исходя из таблицы нужно 100 колоть, а если рассчитать, то 108. Можно ли полностью доверять таблице и пользоваться ею? И ещё если пациент худеет и переходит из одной весовой категории в другую, следует ли из-за веса уменьшать дозу. Спасибо.

04.08.2012 23:25

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Мая, лучше ориентироваться на вес, чем на таблицу, при изменении веса - коррекция дозы обязательна.

Вопрос от Лидия

Здравствуйте Ольга Ивановна!Мне 56 лет ГВС генотип 2 уже 9лет стаж заражения Анализы после стационара=Hb132,0L4.1,СОЭ14,С46,Л49,М3,ЭР4,39,ТР90.БИОХИМ-бил24,1.АЛТ185,АСТ181,Тим.Пл3,5.ЩФ383,ГГТ49,калий5,44.Натрий138,1.кальций1,12.ПЦР-ВГВ=НЕТ,ВГС=50000-18703МЕ/мл.УЗИ=контуры печени четкие,ровные.Структура однородная.Эгогенность повышена.Дифф.изм печени.Правая15,8см,левая8,1см.портальная вена-1,2см.селезеночная вена0,4см.Селезенка-13,8/6,0см эхогенность нормальная.поджелуд-2,5/1,8/2,6см повышен.эхогенн.Эластометрия=F4.ФГДС=сосуды не выражены,слизистая розовая,эластичная.Косвенные признаки дискинезии.Ольга Ивановна вопрос по анализам F4 эластометрия и ПЦР=50000, мне настоятельно предлагают ПВТ,но побеседовав с прошедшими ПВТ боюсь аутоиммунного тереодита т.к Гормоны а/т кТПО 94,49ме/мл и тромбоциты 90.Предлагая ПВТ врачи боятся обратного процеса,НО Я ВО СТО КРАТ БОЛЬШЕ БОЮСЬ ОБРАТНОГО РЕЗУЛЬТАТА И БОЮСЬ НАЧИНАТЬ ПВТ.Ольга Ивановна ПРОШУ ВАШЕГО СОВЕТА =МОЖНО ЛИ МНЕ С ТАКИМИ противоположными АНАЛИЗАМИ КАК МАЛЫМ ПЦР и F4 НАЧИНАТЬ ПВТ ИЛИ ВООБЩЕ НЕ ТРОГАТЬ ВИРУС, ТОЛЬКО ПОДДЕРЖИВАТЬ СЕБЯ ГИПОТОПРОТЕКТОРАМИ ТИПА ФОСФОГЛИВ,ГЕПТРАЛ,УРСОСАН??Очень нужен Совет,я в недоумении.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУСТА СОВЕТОМ!!!СПАСИБО!

04.08.2012 23:21

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лидия, Вам НУЖНО проходить ПВТ. Пред началом ПВТ еще проверьте криоглобулины, учитывая низкую вирусную нагрузку.

Вопрос от Лариса

Здравствуйте,Ольга Ивановна!Мне 55 лет,в детстве была болезнь Боткина,потом холецистит и лет 15 назад жировой гепатоз.Придерживалась диеты и жила без обострений, а летом прошлого года гинеколог назначили мне принимать анжелик из-за климакса.через три месяца на лице, груди и спине появились красные шелушащиеся пятна, ладони стали сухие и красные, по всему телу красные точки, зуда нет. Терапевты ахали и спрашивали меня, что это. После поездки в Ессентуки в санаторий стало лучше и там врач сказала, что это связано с печенью, хотя анализы крови нормальные, только холестерин повышен. Встречались ли Вам такое, стоит ли мне приехать в Ваш центр?

31.07.2012 22:37

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лариса, это может быть из-за жирового гепатоза. Перед приездом в наш центр проверьте анализы на инсулинорезистентность.

Вопрос от Алла

Сейчас мы дома, и я очень переживаю, что без гемодиализа у нас снова будет расти креатинин, мочевина и калий. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, куда обращаться. Тем более, что сегодня зав. отделением сказал, что с института нас просто отправили умирать домой, и ни в одну больницу нас по месту жительства не возьмут. Я Вас очень прошу не оставьте мое письмо без ответа!Буду очень сильно ждать от Вас советов!

31.07.2012 22:34

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алла, для профилактики гепаторенального синдрома можно принимать пентоксифиллин в таблетах суточная доза - 1200 мг. Следите за диурезом - считайте сколько выпил - 200мл выделил. Диета - исключить соль. Кровоснабженеи почек улучшается в положении лежа.

Вопрос от люда

хроническое течение Бада-Киари-возможность лечения в вашем центре

31.07.2012 22:26

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Люда, в нашем центре возможен подбор антикоагулянтов и дальнейшее наблюдение, при необходимости оперативного вмешательства, необходимо обратится к хирургам.

Задать вопрос