Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Светлана

Спасибо большое за быстрый ответ! Скажите, у вас уже есть какой-то опыт и данные при лечении геп.В Тенофовиром ,какой ответ на терапию и сколько им нужно лечиться(ведь у него есть сильный побочный эффект на почки)? Почему во всем мире применяют только Итерфероны,Бараклюд и Себиво,как ведущие препараты ? Заранее спасибо за ответ.

27.10.2011 10:44

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, во всем мире, помимо интерферонов, при лечении хронического гепатита В применяют несколько аналигов нуклеозид(т)ов - ламивудин, энтакавир, телбивудин, адефовир, тенофовир. К применению любого препарата имеются определенные показания, также у данных препаратов различная частота развития резистентности.

Вопрос от Светлана

Спасибо Вам огромное за ответ! Вы написали ,что при резистентности к Энтекавиру,можно попробовать начать лечение Тенофовиром,но в инструкции написано,что терапию могут проходить больные находившиеся на терапии др.аналогами нуклеазодных не более 12 недель, а я была на терапии Бараклюдом 3 года .У нас в городе про этот препарат врачи вообще плохо знают и настоятельно рекомендуют попробовать увеличить дозу Бараклюда до 1 мг,если не поможет ,то начинать терапию интерферонами(Пегасисом),говорят резистентности на нем меньше и время ремисси дольше,но они не берут во внимание побочные эффекты , стоимость и,самое главное,что здоровье оно одно!Опираясь на ваш опыт ,хочется узнать на все Ваше мнение.Буду очень ждать Вашего ответа,заранее спасибо!

23.10.2011 11:29

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, при нормальных значениях трансаминаз эффективность интерферонов низкая и их назначение в данной ситуации необосновано. Согласно существующим рекомендациям при развитии резистентности к энтекавиру, к терапии дабавляют тенофовир.

Вопрос от Aлексей

Здравствуйте скажите пожалуйста я сдал анализ крови на гепатиа что это значит и как боротся 1(syphilisRPR отрицат) 2(hbs ag (кач)положит.) 3 (hbsag(потверждающий) 4(anti-HVC total)отрицат)голова не сображает что делать и что это все значить помогите

21.10.2011 22:41

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алексей, Вам необходимо дообследование. Приходите в наш центр и наши специалисты после осмотра назначат Вам необходимый спектр анализов.

Вопрос от Светлана

!Очень нужна ваша помощь!Я нахожусь на лечении хрон.геп.В с августа 2008 (препарат Энтекавир).До начала лечения ПЦР (кол)5,25*10*6 Ме/мл;HBcor AT сумм.полож.;HBeAG отриц.,HBe AT полож.;АЛТ и АСТ всегда в норме.Биопсия:ИГА(по Knodell)-7;ГИСА(по Серову)-10;ГИСХ(Серову)-4;Хронический гепатит В(по клиническим данным)слабой степени активности с умеренно выраженным фиброзом(2 стадия хронизации). После 6 месяцев лечения ПЦР кол.отриц. Через год ПЦР кол.2,34*10*4Ме/мл;сразу пересдаю в двух других лабораториях результат ПЦР кол.отрицательно.Тогда врачи сказали ,что вероятнее всего, это ошибка лаборатории.Последующие анализы на ПЦР кол.(а я их сдаю каждые 3 месяца)всегда был отрицательно.Сегодня забрала анализ в лаборатории Инвитро и мне стало плохо ПЦР кол.3,7*10*4копий/мл.Естественно у меня паника и отчаиние ,как такое может быть ? Неужели развилась резистентность к препарату?Было ли в вашей практике такое и что делать,как дальше бороться с вирусом?Очень буду ждать вашего ответа.Заранее спасибо.

21.10.2011 22:38

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, возможно развитие резистентности к энтекавиру, хотя она и развивается очень редко. Обсудите с Вашим врачем дальнейшую тактику, возможность перехода на тенофовир.

Вопрос от inga

Здравствуйте уважаемые доктора! Начну всё сначала: В 2009 году я приехала в Германию работать в клинике, там на плановом осмотре сдаются анализы на все гепатиты, все минус кроме гепатита с, я пошла на дальнейшее обследование, сдала 12.11. 2009 года HCV -RNA (quant) - negativ. все остальные анализы крови в норме.Я успакоилась тем более что доктор сказал что всё ок и мне неочем беспокоится - я здорова, у врача в клинике(который брал первые анализы) услышала тоже самое.Пожив ещё немного почитав форум, я начала сомневаться, ведь вы пишите что надо проверяться каждые пол года ещё 5 лет. Я пошла опять сдавать HCV -RNA, доктор был удивлён увидев меня вновь,- чего пришла? у тебя всё ок!!! и действительно вновь уже 29.04. 2010 negativ. все остальные показатели крови тоже ок!!! Доктор сказал что это уже окончательный результат и мне не стоит больше сдавать кровь. Вернулась домой, вышла замуж, о гептите забыла - как вообще и ничего и не было. Забеременила, на сроке 30 недель сдавала все анализы, посмотрев в карточке случайно - антитела к гапатит с не обнаружены, родила всё сейчас вроде бы замечательно, но вот нашла все свои анализы с германии начала постоянно думать об этом, ведь у меня сейчас ребёнок. Посоветуйте что мне делать сдать ещё на антитела,(может тогда в германии что-то перепутали) ведь дома уже отрицательно) или мне стоит теперь ещё 5 лет сдавать пцр. И вообще стоит ли, ведь как вы пишите, нет точных сведений, что если пцр был отрицательный он может стать положительным, стоит ли мне проверять ребёнка?

21.10.2011 22:32

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Inga, ребенка рекомендуется обследовать в возрасте 1,5 лет. Вам рекомендую проверить антитела и РНК (кач), при отрицательных показателях забыть про проблему, ребенка в данном случае обследовать нет необходимости.

Вопрос от Лариса

Здравствуйте, я беременна,18 неделя, в ЖК сдавала на антитела HsbAg +, была на консультации у гепатолога,показала биохимич. анализ,сказали что носительство.Назначила сдать ПЦР,HbeAG, anti-Hbe, HBsAg(кол)и биохимию на 33 неделе. Как Вы думаете, стоит ли ждать до этого или можно сейчас тоже все сдать узнать?Я сильно переживаю. Спасибо.

21.10.2011 22:27

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лариса, анализы можно сдать сейчас.

Вопрос от Екатерина

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моя дочь 6.6 лет второй месяц мучается от тошноты, которая обостряется в ночное время. Последние месяцы стала чаще болеть (ларинготрахеит, аденоидит, изнуряющий кашель), сама бледно-зелёная. Летом болел живот справа, тоже присутствовала тошнота. После ряда анализов (ФГДС) провели антихеликобактерную терапию, вроде было улучшение. По последним данным УЗИ: печень увеличена за счёт левой доли передне-задний размер правой доли 105 мм, левая-51 мм, паренхима мелкозернистая, стенки внутрипеченочных протоков фрагментарно уплотнены. В желчном пузыре стенки уплотнены. В кишечнике большое кол-во жидкости. Стул регулярный, но склонна к запорам. На данный момент принимаем хофитол и персен, мотилиум. Назначили дыхательный тест на Helicobacter pylori. Хотелось бы узнать насколько информативен этот тест? Могла ли дочь после проведённой у неё антихеликобактерной терапии заразиться этой бактерией вновь, поскольку другие члены семьи не лечились. Подскажите, пожалуйста, что нам предпринять? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Екатерина.

21.10.2011 22:26

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Екатерина, дыхательный тест достаточно достоверный метод диагностики. При выявлении h.pylory у кого-нибудь из членов семьи рекомендуется эрридикационная терапия всем членам. Необходимо повторно обратиться к гастроэнтерологу.

Вопрос от Ирина

В анализах на гепатит С только один анализ отрицательный-NS4,что это означает??? Спасибо.

21.10.2011 22:22

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, данные анализы означают, что у Вас с вероятностью до 90 % хронический вирусный гепатит С и Вам необходимо дообследование.

Вопрос от Константин

Здравствуйте.В декабре 2010г у меня выявили антиНВcor положительный. Все остальные маркеры отрицательные. Сегодня моя биохимия крови: билирубин обший-39, билирубин прямой-16, АлАТ-59, АсАТ-40.Остальные общие показатели крови и мочи в норме.Узи выявили перегибы в шейке желчного пузыря и осадок в желчном.Подскажите насколько у меня печень утратила свои функции.Есть ли у меня серьезное заболевание? Что делать? Заранее СПАСИБО.

21.10.2011 22:20

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Константин, представленные Вами анализы не отображают функциональные способности печени, повышенные показатели Аст и АлТ свидетельствуют о разрушении клеток печени. Необходимо дообследование и выявление причины поражения печени. Наши специалисты после осмотра помогут Вам в дальнейшей тактике обследования.

Вопрос от марина

Что означает данный анализ и как это повлияет на рез-тат лечения гепАтита С,Я- ИЗ ЧИСЛА "НЕОТВЕТЧИКОВ"? Материал: кровь с ЭДТА Параметр Результат Определение SNP в гене IL28B Готово Локус rs8099917 Обнаружена гетерозигота TG Локус rs12979860 Обнаружена гетерозигота CT Спасибо.

17.10.2011 20:59

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Марина, наличие гетерозигот в данных локусах определяет шансы на стойкий вирусологический ответ (излечение) как средний.

Задать вопрос