Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Светлана

Здравствуйте. Мне 32 года. С 2009 года повышен уровень АСТ, начиналось с 42, потом в апреле 2011 года АСТ 100 и повысилась АЛТ до 49, сейчас АСТ 74-АЛТ 32 (остальные показатели, включая белки, в норме). УЗИ ОБП в норме, гепатитов вирусных нет (сдавала кучу анализов типа ДНК, РНК и т.д.). Фиброскан показывает фиброз F0-F1. Врач настаивает на биопсии печени. Направила сдавать кровь на антитела (на аутоимунный гепатит). Антитела я сдам, а вот биопсию делать не готова, процедра не так безобидна как уверяет врач, я хочу быть уверенной в том, что другого выхода кроме биопсии нет. Скажите, не достаточно ли будет анализов на антитела и уже проведенных исследований, чтобы понять причнину болезни? Или биопсию нужно делать в любом случае? Спасибо

08.08.2011 14:38

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, биопсия желательна. Если после сдачи анализов диагноз так и не будет установлен, биопсия - обязательна.

Вопрос от Светлана

Добрый день,Ольга Ивановна!Вы мне не ответили можно ли при фиброзе-F-2 крутить обруч,а то подруга пугает,что можно отбить печень и без того больную.У Вас была на приёме 5 июня 2011г.Спасибо.

08.08.2011 14:37

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, обруч крутить можно, особенно на талии, обычно на ребрах (за которыми и располагается печень) обруч не крутят.

Вопрос от Гудвин

Спасибо за ответ на мой вопрос: "Прошел ПВТ ХВГС (генотип 1b) четыре года назад. Минус после 4-го укола и до сих пор. Биохимия и УЗИ в норме. Однако, наблюдаются клинические признаки прогрессирования заболевания, фиброз печени увеличился за 4 года с F2 до F3. Алкоголь и гепатотоксичные препарты не употребляю. Сопутствующий диагноз хр. холецистит. Усугубились проблемы с суставами. В чем может быть причина прогрессирования заболевания, какие исследования посоветуете провести?" Тарасова Ольга Ивановна: "в первую очередь необходимо исключить аутоиммунный генез поражения печени. Необходимо сдать печеночные маркеры и анализы на антитела." Все это время все биохимические показатели печени в норме, за исключением альфа-2-макроглобулина. РФ отрицателен, АНФ - норма. Какие конкретно тесты еще нужно сделать, чтобы исключить аутоимунные процессы?

08.08.2011 14:35

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Гудвин, маркерами аутоиммунного поражения печени являются антитела к митохондриям, гладкой мускулатуре, микросомам печени и почек. Учитывая нормальные печеночные показатели и повышение плотности,необходимо исключить болезни накопления. Для подробной консультации обратитесь к нашим специалистам.

Вопрос от Мика

Еще раз здравствуйте! Квалифицированных гепатологов нет. Наблюдение в чем заключается: сдача каких либо анализов, может надо принимать какие нибудь препараты. . Подскажите. Заранее спасибо!

08.08.2011 14:29

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Мика, противовирусная терапия проводится у детей с 3х лет. До этого момента необходимо ислючить другую этиологию поражения печени. Анализы и УЗИ печени необходимо контролировать не реже чем через 6 мес. Гепатопротекторы назначаются только при необходимости и после осмотра.

Вопрос от Гудвин

Прошел ПВТ ХВГС (генотип 1b) четыре года назад. "Минус" после 4-го укола и до сих пор. Биохимия и УЗИ в норме. Однако, наблюдаются клинические признаки прогрессирования заболевания, фиброз печени увеличился за 4 года с F2 до F3. Алкоголь и гепатотоксичные препарты не употребляю. Сопутствующий диагноз хр. холецистит. Усугубились проблемы с суставами. В чем может быть причина прогрессирования заболевания, какие исследования посоветуете провести?

06.08.2011 23:54

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Гудвин, в первую очередь необходимо исключить аутоиммунный генез поражения печени. Необходимо сдать печеночные маркеры и анализы на антитела.

Вопрос от Светлана

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста: у меня постоянно болит правый бок.Сдала анализы, показатель хол-ЛПВП 1,74 (при норме 1,16-1,68), хол-ЛПНП 4,5(при норме <3.9На что показывают эти показатели??)холестерин 6,7.Врач выписал только для понижения холистерина лечение. Какие дополнительные обследования можно пройти для полной каптины.Я переживаю (в детстве была желтуха (мне 46 лет), а недавно на почке удалили злокач. опухоль.Как бы с печенью не допустить серьезных проблем, ведь болит подреберье почти всегда. За ранее благодарна за помощь.

06.08.2011 23:51

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, изменения фракций холестерина говорит о нарушении обмена жиров. Надо сдать печеночные маркеры и провести УЗИ печени.

Вопрос от Алина

Здравствуйте!Нахожусь 7 месяцев на ПВТ - гепатат С,генотип 1в.Лечение:роферон-А по 6 млн МЕ/0,5мл 3 р в неделю и рибапег 1000мг ежедневно.Через 4 недели,12 недель - ПЦР отрицательная,через 24 -положительная,30 недель -тоже.Один врач говорит, что надо продолжить лечение до 48 недель;другой-что не имеет смысла рофероном, переходить на пегасис.Вирусная нагрузка сейчас 2,5х10 в четвертой степени ме/мл. Каково Ваше мнение? Мне уже 53 года и тянуть с лечением нельзя,хотя фиброз о;АЛТ-34,АСТ-29 Е/л.На фоне гепатита сильная депрессия.Не могу взять себя в руки, все время думаю о своей болезни.Пожалуйста, подскажите, что делать.

06.08.2011 23:48

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алина, второй врач прав, смысла продолжать роферон нет.

Вопрос от Светлана

Здравствуйте,Ольга Ивановна!Подскажите, пожалуйста,допустим тюбаж при гепатите С? Что принимать,если день напролёт тяжесть в правом подреберье?А физ.нагрузка,например обруч крутить допустима?От этого может быть тяжесть в области печени?

06.08.2011 23:45

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, тюбаж допустим, физические нагрузки тоже. Тяжесть в правом подреберье требует исключения патологии желчного пузыря и желчных протоков.

Вопрос от Инсаф Абдуллин

Здравствуйте! У меня в 2010 году поставлен диагноз: цирроз печени HCV-этиологии, ст. субкомпенсации, активная фаза. Результаты лаб.исследований: хронический гепатит С, генотип 3а, РНК количеств. 7,7*10*4 МЕ/мл, ТТГ=2,16, антитела к ТПО=1,3. На УЗИ увеличена печень ККР=130, КВР=170, селезенка увеличена 150*96*130. Какой препарат для противовирусной терапии еффективнее Пегасис или ПегИнтрон + Ребетол и в какой дозировке. Заранее бпагодарю!

06.08.2011 23:43

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Инсаф, эффективность пегелированных препаратов (Пегасис, Пегинтрон) сопоставима. Дозировка препаратов зависит от веса. Схему терапии врач назначает после осмотра.

Вопрос от Мика

Здравствуйте!Ребенку 4 месяца. Сдали биохимию. АЛТ 104,АСТ 93. Бил.норма. Ставят гепатит с. Что делать?

06.08.2011 23:39

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Мика, необходимо наблюдаться у детского гепатолога.

Задать вопрос