Вопрос от Елена Москва
Добрый день,Ольга Ивановна! Як вам уже обращалась. Напомню историю: В 2000 году у меня диагностировали Гепатит С ( 1Б). В 2004 году биопсия печени показала фиброз- 1. В 2010 году фиброскан показал фиброз -0. АЛТ 32 и АСТ 35,т.е. всегда оставались в норме,но начиная с 2007 года постепенно расширялись воротная и селезеночные вены и увеличивалась селезенка. КТ брюшной полости ( декабрь 2010 г.) показало косвенные признаки портальной гипертензии, т.е. портальная вена- 16 мм, селезеночная-13 мм, селезенка-131*77*184., портальное "гало\".Свободной жидкости не обнаружено. Противовирусной терапии не было. т.к. печень , по мнению врачей, была в норме. Но,иммунофенотипирование крови, сделанное в связи с небольшой тромбоцитопенией и лимфоцитозом, показало лимфому маргинальной зоны селезенки ( диагноз предварительный, т.к. пункция костного мозга и трепанобиопсия не проводилась). Скажите, показано ли в моем случае удаление селезенки, и , если \"да\", то уйдет ли с ней портальная гипертензия и отек в области ворот ? Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, целесообразность спленэктомии требует обсуждения с гематологами и хирургами. Если портальная гипертензия обусловлена поражением селезенки, при удалении последней портальная гипертензия уменьшиться. Я была на консультации у гематолога в ГНЦ МЗ. Гематолог настаивает на спленэктомии, т.к. это стандартная терапия при лимфомах селезенки. При этом, считает, что портальная гипертензия никуда не уйдет. Я правильно понимаю, что портальная гипертензия опасна кровотечением или в моем случае она небольшая и пока опасаться особо нечего? И еще вопрос: Может быть моя портальная гипертензия быть обусловлена не увеличением селезенки, а все таки неполадками в печени, несмотря на отсутствие фиброза и нормальные трансаминазы?
17.02.2011 00:02
Ответ
Отвечает
Тарасова Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Елена,
для снижения риска кровотечения необходимо провести ЭГДС и при наличии расширенных вен пищевода провести их легирование. Отсутствие фиброза не может вызывать портальную гипертензию, необходимо исключать препятствие на других уровнях, например тромбоз вен. Нормальные трансаминазы не имеют в данном случае значение.