Вопрос специалисту

Вопрос от Игорь

Здравствуйте!Мне 48 лет,болею с ноября 2010 года.Беспокоят иногда боли в правом подреберье,отсутствие аппетита,иногда тошнота,отсутствие сна,нервно-психические расстройства,слабость,сдавливание ( или распирание)головы,ЖЕЛТУШНОСТЬ СКЛЕР И КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.Первоначальные анализы (22 ноября)бил.общ.-75.5,бил.прямой-12.1,холестерол общ-8.1,хол ЛПВП-3.1,тромбоциты-343,холинестераза-12700 остальные показатели в норме. После 14 капельниц (физ-раствор,глюкоза,гепамерц,гептрал,вит-В6,В1,С) улучшений не наступило,но билирубин общ.упал до 22,бил.пр-8.6,альбумин-49,холестерол-7.47, хол ЛПВП-2.89,ХОЛИНЭСТЕРАЗА-13716,альфафетопротеин-1.6,протромбин по Квику-108,МНО-0.95,ушла желтуха,все остальные симптомы остались,стул светложелтый (то понос, то запор).УЗИ - умеренная гепатомегалия,диффузные изменения поджелудочной железы.Врачи диагноз толком поставить не могут.Состояние такое,что хочется умереть(пишу на всякий случай,у НЕВРОПАТОЛОГА И ПСИХИАТРА были-сказали что Я не их пациент).Пью эсенциале 1.5 месяца,витамины (комплекс),кушать ни чего немогу.Последние анализы 07.02.2011 Альбумин-52,бил общ-59,бил пр-17,холестерол 8.35.хол ЛПВП-3.78,коэффициент атероген-1.2,холинэстераза15011,все остальные в норме.При приеме желчегонных становится кажется хуже.Температура 36-36.6.Большая просьба помочь,буду очень благодарен,живу в подмосковье.Подозреваю что это печеночная недостаточность.До заболевания часто употреблял алкоголь в больших количествах но хор. качества.

12.02.2011 21:08

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Игорь, по результатам анализов данных за печеночную недостаточность нет. Возможно, имеется холестаз, однако необходимо дообследование (анализы ГГТ,ЩФ). Приходите на прием к нашим специалистам со всеми анализами.

Вопрос от Дмитрий

Добрый день! Подскажите если а/HCV (+), но АЛТ АСТ-норма и РНК HCV не выявляется в теч 10 лет, наносит ли это вред печени? КТ-без изменений.

12.02.2011 21:03

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Дмитрий, наличие только антител не оказывает негативного влияния на печень.

Вопрос от Анна

Здравствуйте! В 2007 году у меня был обнаружен гепатит С с генотипом 3а. Доктор убедил меня в необязательности лечения со ссылкой на возможность мирного сосуществования вируса и человека на протяжении многих лет. В 2011 сдала кровь на ПЦР, в т.ч. - на определение генотипа, он оказался 3а/3b. В статьях на сайте вашего центра указано, что генотипа 3b не существует. С каким комплектом анализов нужно приходить на прием для правильной диагностики и стратегии лечения? Спасибо!

12.02.2011 21:02

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анна, для определения тактики лечения необходимо взять все анализы (вирусная нагрузка, генотип, биохимический анализ). Хорошо если будут результаты биопсии, при отсутствии биопсии можно будет провести фибросканирование в день консультации.

Вопрос от Алексей

Здравствуйте.Как можно определить гепатит С.без проверки крови?Какие признаки к нему?И лечится он вообще или нет?мне 21,я очень боюсь.Иногда в право боку неприятные ощющения не боль,а как бы там что то есть или тяжести и это не постоянно.Помогите совето что делать.И есть ли шанс что всё нармально?Зарание огромное спасибо!!!

12.02.2011 20:58

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алексей, гепатит С нельзя диагностировать без анализов. Строго специфических симптомов не существует.В настоящее время хронический гепатит С не только лечится,но и излечивается.

Вопрос от виталий

Добрый день!вирусный геп.с.Прошел пвт реоферон + рибавирин,16месяцев.До начала пвт вирусная нагрузка(4+)1:1000,генотип 1а.На 4недели пвт ПЦР -.Прошло более 3лет-ПЦР-.Но до сих пор дискомфорт в правом подреберье,жжение,острые,короткие,небольшие боли.Анализы на данный момент:б/х ALT 45.6,AST 32.2,биллирубин прямой-8,общий-30.8,щелочная фосфотаза-167,GGT-60.клиническое исследование крови:отклонения-общее количество эритроцитов 5,88 10^12/л.Гематокрит,% 49,7.Трамбациты, 426 10^9/л.Лимфоциты,% 43.ПЦР-,IgM не обнаружено,скрин. реакция 3,284;core-1,912;NS-1.562.УЗИ:диффузное изменение печени,желчный пузырь изогнут,хр.халецистит,панкриотит.ФГС:язва 12 и кишки,хр.гастродуденит,избыточный вес(резко набрал за 1год после пвт).Подскажите пожалуйсто о причинах в области печени.Вирус не ушел до конца?какое лечение? С уважением,спасибо

04.02.2011 21:17

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Виталий, генез подобных болей,вероятно, обусловлен хроническим холециститом.Однако, изменение печеночных ферментов требует дообследование, с учетом избыточного веса, в первую очередь, исключение неалкогольного стеатогепатита. Также данные боли могут быть обусловлены язвой, гастритом, дуоденитом.

Вопрос от Дмитрий

Здравствуйте. У меня хронический гепатит В с 2-х лет. Активно лечился до 14, после того как HBsAg стал отрицательным лечение прекратили. Сейчас мне 28 лет. Биохмия в норме Алт/Аст 18/30, HBsAg - Обнаружен. Узи показывает диффузные изменения паренхимы печени. Как оценивать мое состояние и что предпринимать если это требуется? Спасибо.

04.02.2011 21:11

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Дмитрий, Вам следует провести дообследование - сдать анализы на маркеры вируса гепатита В (антитела и антигены), а также анализ на ДНК вируса гепатита В. Учитывая длительность заболевания следует провести фибросканирование или биопсию печени.

Вопрос от Эльза

Здравствуйте, Ольга Ивановна! У меня проблема с почтой, видимо не правильно создала страницу, но предыдущий ответ получила прямо у вас на сайте. Напомню истрию: моя сестра заболела ОВГВ, уже сейчас у нее пропал австралийский антиген, но ДНК пока не сдавали, врач считает, что она выздоровет. Но мама переживает, не может ли потом гепатит снова появиться? Нельзя ли ошибиться, решив, что человек выздоровел? Видимо, она наслушалась про гепатит С, то есть у человека если есть антитела, то вирус может иногда опеделяться, иногда исчезать. С гепатитом В такая же история или его выздоровление необратимо? Год у нас сестра будет на учете, а потом она становится как все, здоровым человеком или надо будет всю жизнь контролировать анализы? У нас только год контролируют, но возможно из-за проблем с финансированием. Что предлагает мировая практика? Спасибо. Эльза.

04.02.2011 20:59

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Эльза, то, что австралийский антиген уже не определяется - это хороший признак. Проверьте все маркеры гепатита В через 6-12 мес(HBsAG и AT, HBeAg и AT, HBcAT), в том числе и ДНК, результаты данных анализов подскажут дальнейшие действия, возможно, дальнейшего наблюдения не потребуется.

Вопрос от кристина

здравствуйте!Я живу в г.Уфа. Мне 24года Я мама, на днях обнаружился гепатит С,сдала на ферменты но о генотипе не чего не знаю, подскажите пожалуйста, как определить генотип?Спасибо

04.02.2011 20:52

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Кристина, надо сдать анализ (ПЦР) на генотип вируса и сразу сдайте анализ на вирусную нагрузку (тоже ПЦР анализ).

Вопрос от елена

При хроническом геп.В,нагрузка 1500 копий,биохимия в норме,можно пролечиться бараклюдом ?

04.02.2011 20:49

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, пролечиться-то можно, только вот по представленным анализам, показаний к терапии нет.

Вопрос от алена

какая вероятность заразится гипатитом C если побриться станком больного человека?

04.02.2011 20:47

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алена, вероятность инфицирования достаточно высокая в данном случае.

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Игорь

Вопрос от Дмитрий

Вопрос от Анна

Вопрос от Алексей

Вопрос от виталий

Вопрос от Дмитрий

Вопрос от Эльза

Вопрос от кристина

Вопрос от елена

Вопрос от алена

Задать вопрос