Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Ирина

Здравствуйте Ольга Ивановна! я Вам задавала вопрос от 23.01.(гистология печени)За 5 лет печеночные показатели АЛТ,АСТ были завышены один раз. Печеночные показатели 12.2019г. АЛТ 19,45, АСТ 31,23,ГГТ 15,93,ЩФ 207,35 альбумин 52,73.Общее кол-во.тромбоцитов 289,00 10Е9л, сред.объем тромбоцитов 9,90 фл, ширина распр.тромбоцитов 15,80,тромбокрит 2,86%,число крупных тромб.107,00 10Е9/л, отнс.содерж.кр.тромбоцитов 37,10%.

27.01.2020 07:17

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, из предыдущего вопроса: Капаю ремаксол+гепрал+эссенциале. Ваше мнение, что можно добавить к лечению? / а анализы изменены? Или это только гистологические изменения? Что с тромбоцитами, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ? Если лабораторные показатели в норме совершенно не понятно с какой целью проводится такая усиленная терапия, очевидно имеются какие то клинические проявления?!

Вопрос от Ирина

Здравствуйте,Ольга Ивановна,много лет назад у меня выявили: анти Hbcor IgG и анти НВS, антитела к антигену Е вируса гепатита В(. анти HBeAg). Лечения никакого не было. Долго не проверялась на гепатиты. Было много медицинских манипуляций. Скажите пжл, какие правильно и конкретно мне сдать показатели гепатитов чтобы провериться? Спасибо.

26.01.2020 08:31

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, проверьте на ДНК вируса гепатита В, РНК вирусов С и Д.

Вопрос от Ирина

Здравствуйте, Ольга Ивановна!Пять лет назад появилась сильная усталость и боли в правом подреберье . Сцентиграфия показала цирроз. Результат биопсии: В препаратах серийные срезы небольшого кусочка ткани печени, размером 0,4х0,3 см, полученного методом краевой резекции, окрашенные гематоксилином-эозином, PAS с диастазой, трихром по Массону, по Перлсу и пикросириусом. Дольковое строение прослеживается не везде. Фиброзная строма представлена очагами округлой и линейной формы, местами соединенными друг с другом длинными узкими фиброзными септами линейной формы (фиброзная строма четко отграничена от паренхимы); центральные вены расположены хаотично, стенки их склерозированы, признаки перивенулярного склероза. В фиброзной строме компактно расположены толстые пучки грубо-волокнистой соединительной ткани, единичные макрофаги, лимфоциты и плазмоциты; хаотично расположены желчные протоки разного калибра, выстланные кубическим эпителием; единичные сосуды неопределенного типа с утолщенными стенками (за счет фибро-мышечной гиперплазии) и суженными просветами и сосуды венозного типа. На периферии некоторых септ очаговая гиперплазия мелких желчных протоков. Гепатоциты обычного вида с признаками умеренного анизокариоза и анизоцитоза, формируют балки, местами расположены в несколько рядов. Ядра отдельных гепатоцитов вакуолизированы. Слабая очаговая гидропическая и мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Количество гликогена в цитоплазме гепатоцитов распределено неравномерно, он исчезает после обработки срезов диастазой. В цитоплзме части гепатоцитов мелкие буро-коричневые Перлс-негативные гранулы, вероятнее всего, билирубина. Единичные мелкие очажки билиарной метаплазии. В просветах синусоидов определяются единичные лимфоциты и макрофаги. Небольшие очажки неравномерного расширения просветов и полнокровия синусоидов. Выраженная очаговая капилляризация синусоидов. Выражен склероз капсулы Глиссона. Заключение: морфологическая картина больше всего напоминает врождённый фиброз печени (ювенильного/взрослого типа), стадия фиброза F3. Печеночные показатели пока в норме. Ольга Ивановна, я понимаю, что случай сложный.Определить причину развития цирроза не получилось. Капаю ремаксол+гепрал+эссенциале. Ваше мнение, что можно добавить к лечению?

23.01.2020 12:40

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ирина, а анализы изменены? Или это только гистологические изменения? Что с тромбоцитами, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ?

Вопрос от Елена

Здравствуйте.Можете ли вы помочь при метаболическом синдроме? Повышены "плохой" холестерин, триглицериды, инсулин,мочевая кислота.Жировой гепатоз.

22.01.2020 17:26

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, да.

Вопрос от Алла Валерьевна

Ольга Ивановна, спасибо большое за ответ. Это снова Алла Валерьевна, бвл вопрос от 18.01 по поводу приема энтекавира. Хотелось уточнить, вирус гепатита В однозначно вернется после отмены препарата? Или есть вероятность, что его больше не будет? И может ли после отмены энтекавира произойти активная репликация?

21.01.2020 14:44

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алла Валерьевна, вероятность, что вируса больше не будет около 5 %, активная репликация обычно происходит, но самое неприятно, это то что у вируса может сформироваться устойчивость и когда препарат будет действительно нужен, он будет неэффективен.

Вопрос от Исак

Здравствуйте, могу ли я получить по почте справку об оказании платных мед.услуг в 2019 году?

21.01.2020 14:04

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Исак, нет.

Вопрос от Лидия

Здравствуйте,почти 6 лет назад была проведена операция,холецистэктомия,с наложением гепатико-еюного анастомоза,примерно год назад стали беспокоить боли в гастральной зоне ,после исследования в левой доли печени,в протоки нашли два камня.После приступы повторялись боли но не такие сильные прописали пить урсоссан и много жидкости.сделав через пол года повторную холангиографию размеры камней без существенных изменений.Возможно ли убрать их с помощью ЭРХГП ,так как нужен длинный шланг,а в городе у нас такого нет?

21.01.2020 04:29

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лидия, обсудите это с хирургами.

Вопрос от Алла Валерьевна

Уважаемая Ольга Ивановна! Я Ваша пациентка со «здоровым» носительством гепатита В. Концентрация ДНК HBV менее 10^2 МЕ/мл, фиброэластрография F0, АлАТ 19,АсАТ 16.Остальные показатели биохимии в норме. Гастроэнтеролог в процессе лечения атрофического гастрита назначила энтекавир (бараклюд), чтобы ушел вирус. И тогда я никого не смогу заразить. Через месяц приема рекомендовано сдать количественный анализ. А затем принимать препарат до 6 месяцев. Действительно ли вирус может уйти и стоит ли принимать энтекавир?

18.01.2020 16:06

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алла Валерьевна, вирус действительно "уйдёт" из крови - препарат подавляет его репликацию (размножение), но только на время его приема, после завершения приема препарат вирус может "вернуться". У вас нет показаний к приму препарату энтекавир.

Вопрос от Татьяна

Добрый день! Подскажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать , чтобы проверить была ли прививка от гепатита B и кори?

17.01.2020 09:32

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Татьяна, надо сдать анализ на антитела к соответствующим вирусам, их антигенам.

Вопрос от Руслан

Добрый день. Подскажите пожалуйста, назначает ли врач для лечения гепатита с индийские препараты Софосбувир и даклатасвир. Возможно ли в РФ купить эти препараты оригиналы?

16.01.2020 15:20

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Руслан, индийские препараты - это дженерики, их можно купить в РФ. Не совсем понимаю какой врач назначает, в нашем центре врачи назначают.

Задать вопрос