Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Юлия

ХВГС, ген 3а, фиброз 4 ст, жен 42 г., вес 115. Первая ПВТ 24 недели (пегасис 180 рибапег 1200), нагрузка до лечения 2,1*10*7 log 10/ml с 12 нед минус (раньше не сдавала), возврат вируса через 3 месяца. Вторая ПВТ пегасис 180 рибавирин 1400, нагрузка до лечения 2,6*10*3 log 10/ml, с 4 нед. минус. В инструкции к пегасис указано, что повторный курс должен быть 48 нед не зависимо от генотипа, однако мой врач говорит, что у меня БВО и 24 нед достаточно. Отказывает выдавать рецепт на лекарство. Подскажите ваше мнение по сроку ПВТ для пациентов раннее получавших лечение пегилированными интерферонами и зачем тогда в инструкции к (Пегасис, пегинтрон) прописывают срок 48 недель? Я очень хочу вылечиться и боюсь бросать лечение на 24 неделях, т. к. уже имела возврат.

11.10.2014 01:05

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Юлия, повторный курс при рецидиве должен быть 48 недель.

Вопрос от Михаил

Добрый день. Болел гепатитом три раза. 30 и 27 лет (с рецидивом) назад. К сожалению, никаких данных не сохранилось. Можно ли выяснить, каким гепатитом был болен и при помощи какой диагностики. Спасибо.

10.10.2014 17:04

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Михаил, да, можно, надо сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Вопрос от серафима

Здравствуйте уважаемые доктора!! Помогите пожалуйста! Весной 2014 узнала что больна гепатитом с 1b! Мне 27 лет еще не рожала!у меня полнейший шок! Оббегала всех врачей, сдала все анализы, вирусная нагрузка изначально была 1.300.000. Никак не могу решиться на пвт, да и финансы не позволяют пока. Прошла полное обследование, узи брюшной полости, щитавидку в норме, фаброскан в норме. Решилась пройти процедуры уфо крови+озонирование+гептрал! Прошла курс 10 процедур , через месяц вирус значительно спал с 1300.000 до 180 000! Потом опять повторила курс, в конечном итоге вирус 110 000, показатели алт аст пришли в норму, биохимия полностью в норме! Скажите, что может означать исчезновение белка NS5- 0.83 ? Анализы на антитела у меня следующие: суммарные положительно ,core 20.84; NS3 19.44, NS4 20.14, NS5 0.83 , то есть ns5 в пределах нормы!

08.10.2014 20:49

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Серафима, снижение титров NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии .

Вопрос от svetlana

День добрый!помогите выбрать адекватную замену "урсосан", уж очень дороговат 1500р. В нашем регионе. Я принимаю терапию месяц, и мне сказали пить гепатопротекторы, может есть аналоги не слабее уросан?спасибо.

08.10.2014 06:16

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Svetlana, заменой урсосану может быть любой препарат урсодезоксихолевой кислоты.

Вопрос от Ольга

На фоне противовирусной терапии ( пегасис , рибавирин) на 24 неделе ферритин увеличился в 4 раза, сывороточное железо и Трансферрин в норме. Как определить правильную тактику лечения? Стойкий вирусологический ответ получен. Спасибо.

07.10.2014 14:59

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, изменения уровня ферритина, железа и трансферина на фоне ПВТ не влияют на тактику ПВТ.

Вопрос от ольга

Здравствуйте ! Во время беременности выяснилось что у меня гепатит с . Сдавала анализы на антитила и пцр качественный несколько раз все разы положителтные . Сейчас я родила и кормлю грудью какие мои дальнейшие действия и как мне проверить своего ребенка и начать лечение ?

06.10.2014 05:24

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга, Вам надо проверить количество РНК гепатита С и генотип, а также АСТ и АЛТ, с данными результатами обратиться к специалисту. Противовирусная терапия проводится только после завершения грудного вскармливания. Ребенка надо будет проверить на антитела в возрасте 1,5 лет.

Вопрос от Андрей

анализ ПЦР HBV количественный - 5,1 х 103 МЕ/мл (8,4 х 103 копий/мл). Знаю что одним из показателем к применению противовирусной терапии является вирусная нагрузка больше 2000 МЕ/мл (10000 копий/мл) , но в моём анализе 5100 МЕ/мл > 2000 МЕ/мл , а 8400 копий/мл

03.10.2014 16:42

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Андрей, принятие решения вопроса о начале ПВТ при хроническом гепатите В зависит не только от вирусной нагрузки, а также от биохимической и гистологической активности.

Вопрос от Андрей

Здравствуйте, Ольга Ивановна! А можно ли при ПВТ, для поддержания нейтрофилов (упали до 0,72 10^9/л) принимать Метилурацил в таблетках?.

03.10.2014 13:22

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Андрей, любые препараты-стимуляторы кроветворения назначаются только лечащим врачом.

Вопрос от Валентина

Здравствуйте, у моего мужа гепатит С. Болит желудок, в поликлинике назначили ФГДС, предварительно нужно сдать кровь на гепатиты и ВИЧ. Могут ли отказать в проведении ФГДС, т.к. в анализах будет гепатит С?

01.10.2014 09:22

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Валентина, отказать в проведении ФГДС при наличии ХГС не могут, просто проводить ФГДС будут после пациентов без маркеров гепатитов.

Вопрос от Андрей

Здравствуйте, Ольга Ивановна! У меня гепатит С (генотип 3, F4). После двух недель ПВТ альгерон+рибавирин, прямо перед третьим уколом сдал общий расширенный анализ крови. Лейкоциты 2,5, гемоглобин в норме, тромбоциты 98, лимфоциты в норме, нейтрофилы 0,72 (все в ед.изм. 10^9/л). По инструкции к альгерону при нейтрофилах менее 0,75 нужно снижать дозу альгерона. Подскажите пожалуйста нужно ли снижать дозу при столь незначительном занижении предела 0,72 к 0,75 И возможно ли медикаментозными средствами (какими?) поддержать кол-во нейтрофилов. Ведь при снижении дозировки возможно ухудшение УВО (устойчивого вирусологического ответа), а фиброз F4, как говорится отступать некуда. Спасибо.

30.09.2014 13:18

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Андрей, при сохранении сниженного уровня нейтрофилов все равно придется принимать меры - либо уменьшать дозу препарата, либо "подкалывать" стимуляторы лейкогенеза.

Задать вопрос