Вопрос от элла
Здравствуйте!Принимаете ли на лечение зарубежных граждан?из Грузии?спасибо
14.03.2012 02:06
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Элла, да, принимаем.
Опубликованные вопросы и ответы
Вопрос от Vlad
Последние 7-8 лет (с 20 до 28 лет): не курю, не пью, стараюсь вести зд. образ жизни, дружу со спортом. до этого было всякое.. подростковые глупости Работа связана с компьютерами. Женат, дети, высшее образование. Всё началось два года назад (в 28 лет.). Жил так: Переезд, ребёнок 1 год, беременная жена, стрессы семейной жизни, тёща жила у нас с ней не мог поладить, работа скучная. Не курил, не пил, на сторону не ходил, и вдруг: 1. Периодически на работе почувствовал слабость, заметил, что стал медленно подниматься по ступенькам, часто хотел лежать, чествовал себя стариком)) 2. Через 2 месяца проснулся утром от боли в плече. Подумал что сустав, оказалось что иррадиирует (отдаёт) боль из брюшной полости. 3. Через 2 недели боли были ужасны. С трудом садился в машину и выходил из неё. Врач дал больничный и отправил на УЗИ, сдал кровь. После УЗИ меня взял доктор за руку и повёл к онкологу. Я успел прочитать "множественные образования печени. MTS" честно сказать даже не знал тогда кто такой онколог. Онколог потрогал меня и сказал НЕМЕДЛЕННО ложиться. Была пятница, решил до пн. подумать что к чему. Сделали КТ. Доктор, который делал КТ, сказал что 99% Метастазы, 30-40% печени поражено. Если хотите прожить ещё неск. месяцев срочно в онкоцентр. Не мог со всем этим смериться, близкие были в шоке и не могли поверить в это. Ложится не спешили. 4. После этого 2 мес. пролежал дома пластом. Скинул 15 кг. Был крайне не адекватен, кричал на всех, отгонял от себя. Прибегали к методом нетрадиц. медицины, бад, "бабушки" и пр. К тому времени были известны два диагноза: ГЕПАТИТ С и ОПИСТОРХОЗ. Скажу сразу, в нашей «деревне» врачи не очень славятся, оборудование старое, шёл к ним с недоверием но.. положили, это был первый раз: 5. Всё это время был страшный кашель. Рвота. Аппетит в норме. но при кашле всё выходило назад. Плечи болели так, что не мог лежать. Окончательно потерял способность ходить более 10 шагов. После консилиума врачей сделал рентген лёгких. Положили в пульмонологию, в плевральной области лёгких скапливалась жидкость, откачивали шприцом со спины по 1-2 литров. Кололи, зачем то противовирусный препарат, да ещё и не по правилам, в аннотации написано вводить 30-40 секунд, нам вводили 5 секунд. Пролежал 2 недели. Скинул ещё 10 кг. Врачи разводили руками и говорили, что осталось жить 1 неделя. Говорили, правда, не мне лично, а родителям. Мне только намекали, спрашивая, один ли в семье. и т.п.. В общем, из больницы отправили. Я что-то подписал. но это не важно, речь не о том. Выписка: Пациент решил самостоятельно обследоваться и лечится в других лечебных учреждениях. Онколог: МТС в печени без первичного источника. Больному предложена диагностическая ляпороскопия, от которой больной отказался. 6. Через 2 недели откачали в деревенской больнице ещё 1,5 жидкости. И поставили крест на мне. Поехали в др. город. Там был онкоцентр. К тому времени я не мог спать уже, ноги кости ломило по ночам, боли, жил от таблетки к таблетки китанов обезболивающие, не мог ходить, даже сидеть сидя, только на корточках, цветом был желто-зелёным. Таким меня привезли в онкоцентр. За день меня всего изучили все врачи. И сказали что я не их. Указали в сторону инфекционной больнице и послали. Итак, я лёг в инфекцию, состояние было «тяжёлый» По-прежнему были 2 диагноза, которые всплыли неоткуда несколько мес. назад. ГЕПАТИТ С и ОПИСТОРХОЗ Пролежал я около 30 дней. Это были одни из лучших дней моей жизни. Сразу меня начали откапывать. Влили около полутора ведер физ. раствора. Современным методом выкачали ещё 2,5 литра жидкости за раз. Всего за 1-2 мин., не так как в деревне по 30 минут обычным шприцом. Динамика поменяла свой курс и резко поползла вверх. Я начал сам ходить. Через неделю врач сказал, что переходим на таблетки. Преднизалон. Капельницы уже не ставили. За это время 3 раза проводилась биопсия. 1 раз ляпороскопия. КТ с контрастированием, МРТ. День 1ый: УЗИ: Гепатомегалия. Множественные образования печени в виже отдельных узлов и конгломератов. Дифференцировать первичный Cr печени с mts с паразитом печени. Умеренное увеличение селезенки. Асцит (небльшое кол-во). Правосторонний экссудативный плеврит (большое количество). Добавочная долька селезёнки (л/у ворот селезёнки?) АСТ: 245 АЛТ: 99 ГГТ: 395 ЩФ: 1781 На 7ой день: Мультиспиральная КТ: Множественные образования печени. Наиболее вероятно – гиповаскулярные Mts. Нельзя исключить метастатическое поражение воспалительного характера. Гемангиоматоз. Экссудативный плеврит справа. На 9ый день: Ляпароскопия (биопсия, цитология): Хр. Гепатит с трансформацией в цирроз. 22ой день: Пункционная биопсия печени: в скудном материале на фоне эритроцитов, элементов хронического воспаления немногочисленные скопления гепатоцитов в состоянии дистрофии. Определяется наличие обширных очагов некрозов. В пределах биоптатов опухолевого роста не выявлено. Аспирационная биопсия (по рекомендации проф. Шойхета) для исключения исключения амебного абсцесса печени: данных на амебный абсцесс нет. АСТ: 36 АЛТ: 57 ГГТ: 218 ЩФ: 540 Итак, выписка: Диагноз: Вирусный С цирроз печени, узловая форма, класс В по Чайлд-Пью. Декомпенсация. Синдром портальной гипертензии: гепатосплетомегалия, асцит, экссудативный плеврит справа. Печеночная недостаточность 1 ст. Проведено лечение: 1. Режим диета №5 2. Дезинтоксикация в.в и per os 3. Плевральная пункция с эвакуацией экссудата. 4. Мочегонная терапия 5. ГКС преднизалон 180 мг. В.в №8, затем перорально с 40 мг со снижением дозы. На фоне лечебно-диагностических мероприятий, самочувствие больного улучшилось. Убедительных данных за онкозаболевание не выявлено. Выписан из отделения с улучшением. Скажу от себя: Примерно на 15 день я начал «бегать» по утрам, по 20-50 шагов. Возле больнице был лес, сосны! Я делал зарядку. Разминался. Встречал рассвет. И я чувствовал себя здоровее всех. Но выходя к людям, я понимал, что через 20 мин мне нужно было прятаться от всех, энергии у меня не было, внешний вид был бледный, я был слаб. На животе после ляпрароскомии были бинты, швы. Но моё внетреннее состояние было неописуемо. Я разминал каждую клетку своего организма. Я был в гармонии с собой. Благо в палате было мало людей (1-2 человека) и те кто был оказались мне друзьями, с которыми было комфортно. Я принёс незаметно в палату свежих листьев березы, и запах был как в лесу)) На фоне всего этого были потсоянные консилиумы, УЗИ, я чувствовал себя кроликом, которого изучали все.. бывало меня смотрели до 10 человек в белых халатах.. Но это всё лирика, вернусь к теме: Я выписался. Платно сдал количественный анализ. Показал 7,5 на 10 в 6 МЕ. Приехал домой. Дома был один. Чувствовал гармонию с природой и был сосредоточен. Это великое чувство! С тех пор прошло 2 года. За эти два года я лечился только травами и фосфоглифом (периодами). Мне дали инвалидность сначала 3 гр. Сейчас 2. Я больше не лежал в больницах. Сдавал анализы раз в 3-4 мес. Работал. На работе по инвалидности сократили день на 1 час, я перенёс его на обед и стал ездить домой питаться. И вот уже два года ем только тыкву)) пареную на обед. По инвалидности я получил препараты Пегасис и Ребапег. И вот подошло время принять решение о лечении. Препараты в холодильнике в поликлинике. Ближайшее время по истечению срока годности август 2012. Если начинать то сейчас, если отказываться то тоже сейчас, чтобы другой человек мог начать. ЗА это время сдавал трижды анализы на количество вируса. Динамика следующая: ГЕПАТИТ С 7500000 Копий 3500000 МЕ/мл 1800000 МЕ/мл (от 17.10.2011) и сегодня получил: 73000 МЕ/мл (от 24.02.2012) Антитела к описторхисам: 1. 28.06.2010 1:800 2. 23.05.2011 1:700 3. 17.10.2011 1:1800 4. 24.02.2012 1:6400 НИ чего не пойму. Антитела растут а я чувствую себя луче и лучше. А наргузка гепс падает в разы за неск месяцев. если интересно могу еще предоставить недавнее описание УЗИ. ВОПРОС: 1. Стоит ли начинать ПВТ (пегасис и ребапег) при такой положительной динамике или есть шанс что вирус такими темпами уйдёт из организма? 2. Почему такие большие титры антител к описторхозу, если в кале не обнаруживается (каждые две недели сдаю), и я себя чувствую только лучше?
14.03.2012 02:04
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Vlad, противовирусную терапию надо проводить. Вирус гепатита С самостоятельно не уходит. Уменьшение его количества не всегда положительный признак. Проверьте криоглобулины.
Вопрос от Александр
Здравствуйте, Ольга Ивановна! Мне - 50 лет. 7 лет назад был поставлен диагноз – хронический гепатит низкой активности (причина - АБП ) (постоянное значение АСТ – макс.до 45, Билирубин – макс. до 30 ,остальное – норма) , синдром Жильбера , диффузное изменение печени. В данный момент (март т.г.) – общая болезненность печени , УЗИ (ноябрь 11 г) – диффузное изменение ,остальное без патологий . АсАТ -50 , АлАТ- 13 , Билируб общ- 28,Трансферрин – 1,9 (2,15-3,66) ,% насыщения трансферрина норм.– 40 (15-50), Железо норм. – 19 (12-32), альбумин , глюкоза, общий белок , холинэстераза , ферритин , фосфотаза щелочная - норма, альфа-,бета-,гамма-глобулины, ГГТ – норм., глюкоза,инсулин – норм., антиядерные антитела – отриц. Просьба ответить и посоветовать: 1.Как расценить показание Трансферрина «1,9-ниже нормы» , а % его насыщения «40 – в норме» ? 2.АлАТ -13 – это значение ниже нормы ? 3.Какое дообследование печени (степень фиброза , цирроз) лучше (или они равноценны?) в моем случае выполнить – на Фиброскане (у нас его нет в районе) или МРТ (есть в нашей местной больнице)? Спасибо !
14.03.2012 01:49
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Александр, при низком количестве трансферрина совершенно нормально, что его насыщенность железом в норме. Низкий уровень трансаминаз может наблюдаться при недостатке витаминов группы В. Проведите для начала МРТ, если будут сохранятся вопросы по стадии заболевания, надо будут провести фибросканирование.
Вопрос от Оксана
Здравствуйте, Ольга Ивановна Я готовилась к беременности, все анализы в норме, ОАК, биохимия,гормоны. По гепатиту В обнаружили отклонения: hbsag-, hbeag-, anti-hbc tot.+, anti-hbc m-, anti-hbe-, anti-hbs+, ДНК-. Сейчас есть возможность сдать анализ фибротест, чтобы понять как пострадала печень. так как мы не можем определить давность заболевания, в семье больше никто не перенес гепатит В, у меня еще и прививки сделаны 7 лет назад, в общем ничего не понятно. Конечно, больше всего я волнуюсь за будущего ребенка, могу ли я его заразить? Как на мне отразиться эта болезнь? Могули я заразить мужа, он, как выяснилось, не привит? Очень волнуемся. Ждем ответа. Спасибо.
14.03.2012 01:44
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Оксана, у Вас имеется поствакционный иммуннитет и маркеры контакта с вирусом гепатита В. Никого Вы заразить не можете.
Вопрос от Алексей
Мужчина болен гепатитом В. Врач назначила гептрал в ампулах, но введением через капельницу. При введении гептрал разбавили хлоридом натрия и ввели, сделали две капельницы. Сейчас больной ведет себя неадекватно,ухудшение состояния, упрямство, еле уговорили сесть в скорую. Общая слабость и состояние сумасшедшего. В больнице хотят вливать физраствор для вымывания из крови. Что делать?
14.03.2012 01:42
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алексей, конечно же необходима госпитализация и проведение детоксикации.
Вопрос от Светлана
сколько у Вас стоит лечение гепатита С генотип 1 b.на стационарном лечении
14.03.2012 01:40
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Светлана, терапия гепатита С проводить в течении минимум 24 недель, проводится амбулаторно.
Вопрос от Юрий
Здравствуйте! В апреле месяце этого года у меня командировка в Москву по работе, только вот всего на 3-4 дня. Хочу пройти обследование в вашем центре. У меня с 21 года пожелтели склеры глаз и кожа, билирубин всегда высокий ниже 100 не опускается, АСТ и АЛТ в норме. Сейчас мне 29, моча очень темная, склеры глаз желтые, кожа тоже. В возрасте 1 года переболел гепатитом В, маркеры (HBsAg и HCV) сейчас отрицательные. Возможно ли, пройти консультацию и сдать необходимые анализы, чтобы точно определить, что у меня такое? Когда следует записаться на прием? Как долго обрабатываются анализы, мне важно определить, что у меня и наконец-то принять правильно лечение. Последний раз лечился гептралом как таблетками, так и внутривенно не помогло.
14.03.2012 01:39
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Юрий, очевидно, у Вас болезнь Жильбера. Для подтверждения данного диагноза Вы можете сдать все анализы после консультации в нашем центре, но некоторые будут готовы через 10 дней. Результаты можно будет получить по электронной почте.
Вопрос от valentina
Здравствуйте! После трех месяцев лечения гепатита с препаратами interferon и ribavirin при прохождении теста на употребление наркотиков отреагировала группа опиатов позитивно,но я не употребляла никогда никакие наркотические вещества и ранее эти тесты при у стройстве на работу были негативны и только после лечения позитивны на эту группу,есть ли этому какоето объяснение? спасибо за помощь это крайне важно
14.03.2012 01:36
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Valentina, прием некоторых препаратов действительно может вызвать ложноположительные результаты теста на прием наркотиков (напр., антибиотики, кодеин), препараты используемые при терапии гепатита С не вызывают подобных изменений.
Вопрос от Саша
Добрый день! Никогда не был привит от гепатита В. получил такие результаты крови: антиген гепатита В (HBsAG) положительный анти HBs количествнный - 400 мме/мл - есть антитела анти - HBcore IgG - отриц анти - HBcore ИгМ - отриц HBeAg - отриц анти- HBe - отр Антитела к гепатиту С и Е - отриц7 Что это значит? И мог ли я заразить своего полового партнера? Заранее спасибо за ответ!
08.03.2012 21:32
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Саша, анализы показывают, что Вы привиты от гепатита В и у Вас хороший иммунный ответ. Никого заразить Вы не можете.
Вопрос от Игорь
Здравствуйте, у меня обнаружили гепатит В, у жены ничего нет, расшифруйте пожалуйста (ДНК HBV количественно (копий/мл) 6,9х10*2) это низкое, среднее или высокое количество вируса, и можно ли при этом делать ЭКО?
08.03.2012 21:30
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Игорь, это низкая вирусная нагрузка. ЭКО делать можно. Жене надо сделать прививку.