Центр изучения печени РУДН им. Огурцова П.П.
+7 (495) 995-53-87 +7 (495) 434-22-22
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10
пн - пт 9:00 - 20:00 сб - вс 9:00 - 16:00
Записаться на прием

Опубликованные вопросы и ответы

Вопрос от Елена Ефимовна

Здравствуйте! Мне 53 года, впервые определился гепатит С 3 месяца назад, тогда же узнала и о диабете 2 типа. Можно ли принимать метформин при гепатите? Как скоротечно заболевание и как срочно необходима антивирусная терапия? Рассказали, что где-то в Москве делают один укол на целый год? Очень сомневаюсь, но не могу не спросить. Заранее благодарна за ответ.

08.03.2012 21:28

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена Ефимовна, метформин принимать можно. Прогноз заболевания индивидуален, срочность терапии зависит от биохимических анализов и стадии заболевания печени. Лечение одним уколом - это пока, к сожалению, нереально.

Вопрос от Елена

Здравствуйте! Спасибо за ответ, прошу Вашего мнения и совета относительно того, надо ли начинать ПВТ сейчас или можно подождать - тогда сколько ? Какой процент хорошего прогноза ПВТ при генотипе 1в и почти нормальных трансах? Все анализы имеющиеся: гепатит С, 1в, срок заражения не известен. ОБщее состояние удовлетворительное. в 2008г. 0,4 *10 во 2 степени, в 2009-2010гг- 5*10 в 4ст. , в 2012-7,4*10 в 4ст. Биохимический анализ крови (АЛТ и АСТ всегда немного выше нормы) в 2012г: Общий белок -88 г/л Альбумин-48 г/л Билирубин общий-33,6 мкмоль/л Билирубин прямой -5,8 мкмоль/л билирубин непрямой- 27.8 мкмоль/л Щелочная фосфатаза - 97 Е/л Гамма-глутамилтранспептитаза- 18 Е/л Амилаза - 78 Е/л АЛТ - 54 Е/л АСТ-33 Е/л Холестирин общ.-5,4 ммоль/л Иммуноглобулин А - 1,98 г/л Иммуноглобулин М- 2,16 г/л Иммуноглобулин G - 16,27г/л СОЭ-4 мл/г глюкоза -5,8 ммоль/л По фиброскану в 2011г. - 7,4 KPa , фиброз - 2 по метавиру, IQR -1.0 KPa. CS (KPa) -6.9 Результаты биопсии в 2012г: Дольковое строение печени сохранено. Портальные тракты склерозированы, с лимфогистиоцитарной инфильтрацией в пределах портальной стромы. В паренхиме - диффузная гидропическая дистрофия гепатоцитов, в синусоидах - единичные лимфоциты. Единичные перипортальные септы без инфильтрации. Заключение: хронический неактивный гепатит ИГА=2б, фиброз слабый - ГИС=1б

08.03.2012 21:23

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, эффективноть ПВТ при 1 генотипе составляет около 60-70%. По Вашим анализам показания к ПВТ у Вас имеются, но, с учетом низкого фиброза, терапию можно отложить на пару лет.

Вопрос от Елена

Здравствуйте, ответьте пожалуйста, какой у меня фиброз -1 степени или 2? Как Вы считаете- ПВТ нужна? Результаты биопсии в 2012г: Дольковое строение печени сохранено. Портальные тракты склерозированы, с лимфогистиоцитарной инфильтрацией в пределах портальной стромы. В паренхиме - диффузная гидропическая дистрофия гепатоцитов, в синусоидах - единичные лимфоциты. Единичные перипортальные септы без инфильтрации. Заключение: хронический неактивный гепатит ИГА=2б, фиброз слабый - ГИС=1б

06.03.2012 23:34

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Елена, фиброз 1-2, для принятия решения о ПВТ необходимо оценить анализы (биохимия, ПЦР).

Вопрос от Людмила

Здравствуйте!У моего мужа месяц назад поставили диагноз НАЖБП в ст.стеатогепатита,АСТ-53,АЛТ-74,билирубин 6.7,по этому заболеванию пьет Гептор 3р в день.Ожирение 2ст,Сахарный диабет впервые выявленный,пьет от сахара,повышен холестерин 6.6 пьет аторис,повышеное давление тоже принимает препараты.Что Вы посоветуете по лечению печени,нужно ли пройти МРТ печени,может нужно другое лечение печени?

06.03.2012 23:32

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Людмила, прежде всего надо худеть. Из медикаметозной терапии можно метформин курсами.

Вопрос от Алла саратов

Здравствуйте!В декабре 2011г.Диагноз Хронический калькулезный холецистит.Многоузловой загрудинный зоб.Эутиреоз.Выполнена тиреоидэктомия и лапароскопическая холецистэктомия. При подготовке к операции маркеры HbsAg положительно. Повторный тоже. ДНК вируса геп.В качест.отрицательно. ПЦР ДНК вир.геп.Вне обнаружено. РНК Вир.геп D и C не обнаружено.Анти-LKM титр <1:20. Антимитохондриальные антитела и антинуклеарные антитела отрицательные. Трансферрин 3.0г)л Церулоплазмин 0.222 г)л.Ферритин 75,65 мкг)л. Остальных анализов по гепатитам на руках нет.Биохимия крови-билирубин17.2 АЛТ 27,2 АСТ 28,3 глюкоза 4.2 триглицериды 1.9 щелочная фосфат -106ед.СА 2.55общ белок 84г)л.Общий анализ крови -эр 4.7*10*12 Hb 136.лейкоциты 6.09*10*9)л (п-4.с-75.л-16. м-5)СОЭ-9 мм)ч.Общий анализ мочи Сол.желт. прозрасн. кисл. 1008. белок. сахар -отриц. эпител. плоск 0-1. L-2 -3 в п)3р. УЗИ печень гиперэхогенная. контур ровный. углы сохранены. структура однородная. размеры увеличены -ИВРТД 169 размер прав доли 121мм левой 71мм. ПВ до8мм.сосудестый ресунок не изменен.Поджелудочная гиперэхогенная. деффузно- неоднородная. контуры неровные .четкие.размеры не увеличены.Головка 25 тело 15.7 хвост 18 мм.Вирсунгов проток не визуалируется. Селезенка обычная. размеры не увеличены 100*43 мм.Желудок после личения еденичные эрозии . ТТГ-2.1 Т3 1.3 Т4-14.3 НО эластометрия печени 10.4.соответствие с 3ст фиброза. Мне 52г. вес 96кг. рос 176.Уважаемая Ольга Ивановна подскажите что это может быть?? Можно поставить диагноз на основании данных анализов и исследований??

06.03.2012 23:26

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алла, у Вас ожирение и носительство HBs Ag.

Вопрос от Воробьева Екатерина

Здравствуйте. У меня хронический гепатит С с 1996 года, тогда же был перенесен гепатит В. В настоящее время нахожусь в ожидании третьего ребенка. Предыдующие беременности прошли с очень ярковыраженным холестатическим гепатозом. Очень боюсь, что сейчас все повторится. Срок - 12 недель, а уже начинает появляться зуд. В прошлые разы зуд начинался к третьему триместру. Принимаю хофитол по 1 т 3 раза в день. Вопросы: 1. На сколько я понимаю, гепатит - не причина гепатоза. Но может он усиливать клиническую картину? 2. Какая профилактика может быть - как добиться того, что бы желчь не накапливалась? 3. Какое лечение должно проводится в течении беременности? 4. Можно ли хофитол принимать постоянно и с какого срока можно принимать Урсофальк? 5. Может ли помочь при холестатическом гепатозе плазмофорез? 6. Есть ли еще какие-то методы очистки крови, подходящие для беременных, страдающих гепатозом? 7. Есть ли у вас специалист по данному профилю? К кому можно обратиться?

06.03.2012 23:20

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Екатерина, наш специалист по печени и беременности - Поликарпова Т.С. Лучшая профилактика застоя желчи - частое дробное питание. Урсофальк можно принимать со второго триместра, так же можно принимать гептрал.

Вопрос от оксана

здравствуйте.моей сестре 27 лет.третий месяц лежит в гастроэнтерологическом отделении больн.Симашко Симферополя с диагнозом аутоимунный гепатит хронического типа(ANA AMA отриц)высокой степени активности,хронический бескаменный холецистит,холестаз.билирубин все время держитса на отметке 260 в среднем.постоянный зуд.на фоне приема ГСП сахарный диабет.есть еще целая куча данных.врачи рады будут любой помощи-девочке лучше не становитса.помогите чем можете

06.03.2012 23:03

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Оксана, а сеансы плазмофереза пробовали? Должно очень хорошо помочь. Еще добавить урсосан (урсофальк).

Вопрос от Максим

здравствуйте,болею гепатитом с генотип 3а больше 15 лет. В этом году прошел антивирусную терапию (пегасис, ребитол) сроком 6 месясев. По окончании терапии результат отрицательный, через 3 месяца рнк положительный. Заключение узи признаки умеренной гепатоспленомегалии. Что делать и есть ли смысл повторять курс лечения?

06.03.2012 22:59

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Максим, надо понаблюдаться, если будет высокая биохимическая активность, то курс надо повторить.

Вопрос от нина

Здравствуйте! У нас малыш под опёкой. Ему 2 года 4 месяца. Он у нас 8 месяцев. У него гепатит С геотип 1b.Сдавали анализы /ПЦР, биохимию, УЗИ/ Результат 1.5x10^6. Малыш замечательный, смышлёный, добрый. Очень хотим ему помочь. Возможно ли его вылечить от этой болезни? В Вашей клинике лечат ли таких малышей?

06.03.2012 22:57

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Нина, да, вылечить можно. Учитывая генотип вируса рекомендуются в комбинированной терапии пегелированные интерфероны, использование которых разрешено в США с возраста 3х лет, в РФ с 18 лет. Мы лечением детей не занимаемся.

Вопрос от Зарина

Здравствуйте,у меня проблема. У моего мужа гепатит с. Обнаружилось это во время прохождения анализов по поводу отсутствия у нас детей 2 года назад. Муж не курит и не пьет. с тех пор раза 3 он ложился на лечение в больницу(РСО- АЛАНИЯ).мы уже самостоятельно перед походом в больницу делаем анализ на титр. в июле 2010 3,5х10*7, затем через полгода 2,7х10*6. в больнице лечили фосфогливом и полиоксидонием, после выписки фосфоглив в капсулах. Посоветуйте нам, может ему перейти теперь на гептрал, и можно ли ему лечиться дома, или опять ложиться в больницу и продолжать лечиться фосфогливом? у меня при самом первом обследовании гепатит обнаружен не был. Но мы не предохраняемся. Это очень опасно?

06.03.2012 22:52

Ответ

Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Зарина, риск передачи вируса половым путем в супружеских парах очень низкий, барьерных методов контрацепции не требуется. Все препараты можно принимать дома, либо провести курс внутривенных инъекций также амбулаторно. Хорошо бы провести противовирусную терапию.

Задать вопрос