Здраствуйте!Скажите пожалуйста,за какой промежуток времени у человека больного гепатитом С и злоупотребляющего алкоголем может образоваться цироз печени?
24.07.2010 21:58
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Антон, за пару лет.
Добрый день. Мальчик 13-ти лет активно профессионально занимается спортом (футбол). Несколько дней назад во время игры стало плохо - был госпитализирован с тепловым ударом. Также у ребенка на фоне акклиматизации (вернулись с юга) есть насморк и першение в горле, которые лечатся в больнице внутривенным введением антибиотиков. Во время нахождения в стационаре провели биохимию крови - в течение последних трех дней количество АЛТ выросло со 100 до 400. Все остальные показатели пришли в норму. Билирубин также в норме. Печень не увеличена на УЗИ. При пальпации разные врачи (инфекционист и два гастроэнтеролога) говорят разное - от нормы о увеличения на 1,5 см (точно мешает определить мощный брюшной пресс). Никаких других отклонений в состоянии нет (ребенок активен, нет признаков усталости, апатии, тошноты и т. д.). Температура нормлаьная. За последние два года никах операций, травм или драк с кровью, хирургических вмешательств, лечения зубов не было. Два года назад была операция по ушиванию грыжи. Предварительно ставится диагноз - гепатит невыясненной этиологии. При этом врачи говорят напрямую, что диагноз поставить не могут. Инфекционист на консультации по внешним колиническим признакам полнотсью и уверенно отверг наличие вирусного гепатита и госпитализировать в инфекционную больницу категорически отказался. Атипичные мононуклеары не обнаружены. Гатсроэнтеролог уже предлагает глотать зонд. Подскажите, пожалуйста: 1. Может ли это быть вирусный гепатит или что-то еще? Может ли это быть реакция на антибиотики или лечение? 2. Если это вирусный гепатит, то какой наиболее вероятен? Заранее благодарен...
18.07.2010 00:45
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Артем, прежде всего необходимо исключить вирусные гепатиты А, В и С сдать анализы на РНК и ДНК вирусов. Это также может быть и лекарственный гепатит.
Получаю противовирусную терапию с 8 апреля.У меня вопрос влияет ли вакцина от гепатитв Б и операция по удалению желчного пузыря на качество противовирусной терапии? И 2вопрос, обладают ли интерфероны антифиброзным действием на печень.Пожалуйста прокомменитуйте результаты ПЦР-8,4*10в 6 степени , через месяц лечения 1,15*10 в 4 степени. Есть шансы на излечение? Спасибо Очень надеюсь на Ваш ответ.
18.07.2010 00:33
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алан, вакцина и операция не повлияют. Интерфероны обладают антифибротическим действием. Снижение вирусной нагрузки на 2 степени - благоприятный признак, решающим прогностическим признаком будет вирусная нагрузка после 12-ой недели терапии.
Здравствуйте!!!Подскажите пожалуйста сколько стоит в вашем центре лечение Гепатита С?(хотя бы примерно)Спасибо!!!
18.07.2010 00:30
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ольга,/ препараты покупаете самостоятельно, их стоимость от 7000 до 50000 рублей/мес.
Здравствуйте,пвт гепатита С закончена 8 месяцев назад(3a полгода после пвт был минус ),но самочувствие,мякго говоря хуже чем было до пвт,особенно пугает состояние кожи(стала истончённой и вялой по всему телу)появилось множество коричневых точек,вокруг глаз желтоватые круги... Аппетит снижен,периодически то худею,то немного поправляюсь.В последнее время по вечерам горят и краснеют ладони,периодически переполнение в правом подреберье.УЗИ,ФГДС без патологии.Такое чувство,что кроме гепатита С,мою печёнку что то ещё терзает... Результаты последних анализов Б и о х и м и я к р о в и Э л е к т р о л и т ы / E l e c t r o l y t e s К а л и й / P o t a s s i u m 3 . 8 m m o l / L 3 . 5 - 5 . 1 I S E Н а т р и й / S o d i u m 1 4 0 m m o l / L 1 3 6 - 1 4 6 I S E Х л о р / C l o r i d 1 0 2 m m o l / L 9 8 - 1 0 6 I S E С О Э п о В е с т е р г р е н у 1 m m / h 0 - 1 5 О б щ и й а н а л и з к р о в и Л е й к о ц и т ы / W B C 8 . 1 1 1 0 ^ 9 / L 3 . 5 - 9 . 0 Г е м о г л о б и н / H G B ↑ 1 7 4 g / L 1 4 0 - 1 6 0 Э р и т р о ц и т ы / R B C ↑ 5 . 7 4 1 0 ^ 1 2 / L 4 . 0 - 5 . 2 Г е м а т о к р и т / H C T 4 8 . 3 % 3 8 - 4 9 С р е д н и й о б ъ е м э р и т р о ц и т о в / M C V 8 4 . 2 f L 8 0 - 9 3 M C H 3 0 . 4 p g 2 7 . 5 - 3 3 . 5 M C H C 3 6 g / d L 3 2 . 6 - 3 6 . 2 Т р о м б о ц и т ы / P L T 2 2 1 1 0 ^ 9 / L 1 4 0 - 4 5 0 М о н о ц и т ы / M o n o c y t e s 9 . 6 3 % 3 - 1 1 Л и м ф о ц и т ы / L y m p h o c y t e s 3 5 . 9 % 1 9 - 3 7 Н е й т р о ф и л ы / N e u t r o p h i l e 5 2 . 2 % 4 7 - 7 2 Э о з и н о ф и л ы / E o s i n o p h i l s 1 . 7 6 % 0 . 5 - 5 . 0 Б а з о ф и л ы / B a s o p h i l s 0 . 4 8 % 0 . 0 - 1 . 0 Щ е л о ч н а я ф о с ф о т а з а / A P 7 6 U / L 3 0 - 1 2 0 А С Т / G O T 2 4 U / L < 3 5 А Л Т / G P T 2 3 U / L < 4 5 Г Г Т / G G T 1 3 U / L < 5 5 Б и л и р у б и н о б щ и й / B i l i r u b i n 1 6 . 2 µ m o l / L 5 - 2 1 Б и л и р у б и н п р я м о й / D i r . b i l i 3 . 2 5 µ m o l / L < 3 . 4 Х о л е с т е р и н / C h o l e s t e r o l 4 . 2 6 m m o l / L < 5 . 2 К р е а т и н и н / C r e a t i n i n e 1 0 0 . 0 µ m o l / L 7 4 - 1 1 0 М о ч е в и н а / U r e a 6 . 0 m m o l / L 2 . 8 - 7 . 2 Ф е р р и т и н / F e r r i t i n о т л о ж е н Ж е л е з о / I r o n 2 6 . 0 µ m o l / L 1 2 . 5 - 3 2 . 2 к о э ф ф . н а с ы щ . т р а н с ф . F e ↑ 4 5 . 8 6 % 2 0 . 0 - 4 0 . 0 Л Ж С С 3 0 . 7 µ m o l / L 2 7 . 8 - 5 3 . 7 Г л ю к о з а / G l u c o s e 4 . 9 4 m m o l / L 4 . 1 - 5 . 9 О б щ и й б е л о к / T o t a l P r o t e i n 7 8 . 1 g / L 6 6 - 8 3 A l p h a 1 - A n t i t r y p s i n 1 . 4 3 g / L 0 . 9 - 2 Ц е р у л о п л а з м и н / C o e r u l o p l . ↓ 1 8 . 5 m g / d L 2 0 - 6 0 Уже и не знаю,какие ещё исследования делать,чтобы наконец докапаться в чём тут причина?
18.07.2010 00:28
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Воронов А, в Ваших анализах обращает на себя внимание повышение гемоглобина и отсутствие анализа на ферритин. Возможно, имеет место гемохроматоз.
Здравствуйте! Подскажите сможете ли Вы помочь в случае цирроза печени, если пациент находится длительное время в коматозном состоянии?
18.07.2010 00:21
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Евгения, Вам необходимо обсудить с врачами возможность трансплантации печени.
Здравтвуйте! Спасибо большое за Ваш ответ, Анализ на мутацию гена сделали, результат - мутации гена нет. У мужа на голенях пятна - заключение дерматолога - пурпура с явлениями гемосидероза. УЗИ печени - "печень не увеличена, с четкими ровными контурами, нижний её край несколько закруглён. Ткань печени мелкозернистой структуры, неравномерной, диффузно повышенной эхогенности, с выраженным дистальным ослаблением эхосигнала, что значительно затрудняет её оценку на наличие очаговых изменений. На доступных локации участках очаговых изменений в печени не выявлено.Сосудистый рисунок печени обеднен." Мужу 50 лет, никогда не пил и не курил, его беспокоит боль в правом подреберье,в сердце и пятна на голени. Подскажите пожалуйста, не может ли это быть гемосидероз печени? Анализ крови- гемоглобин - 174 ОЖСС - 42,39 (при норме 45-75), ферритин - 444 (при норме 28-397) железо - 25,8 уровень насыщения трансферритином - 60% (при норме до 40%). АСТ - 46 АЛТ - 85 Скажите пожалуйста, как диагностировать гемосидероз печени? Что нам для этого необходимо делать? Можно ли это вылечить?
18.07.2010 00:10
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Ульяна, прежде всего необходима биопсия печени. Можно проводить кровопускания.
Здравствуйте! Мне 47 лет. 25 лет назад лечила очаговый туберкулез. Сейчас мне ставят рецедив, проводят повторное лечение. Обнаружили гепатит В. Симптомов болезни гепатитом на протяжении всей жизни и сейчас нет. Чувствовала себя до лечения тубезкулеза прекрасно, веду здоровый образ жизни. Лечение противотуберкулезными препаратами вызывает аллергию и раскоординацию вестибюлярного аппарата. Печеночные пробы отличные, несмотря на признак наличия вируса гепатита В. Врач сказала, что формула крови совершенна. Самостоятельно принимаю АСД фракция №2, препарат НОВОМИН из "Сибирского здоровья". Скажите, пожалуйста, откуда могло появиться это заболевание? Как может сочетаться совершенная формула крови с наличием гепатита В? Заранее спасибо.
18.07.2010 00:02
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Эвелина, совершенная формула крови отлично сочетается с хроническими вирусными гепатитами, изменения могут свидетельствать о формировании цирроза печени. Инфицирование могло произойти, например, при посещении стоматолога.
Здравствуйте, Ольга Ивановна! Я кормящая мама, по стечению обстоятельств мне пришлось помогать госпитализировать пожилого родственника, дома врачи скорой и в больнице во время оформления несколько раз брали у него кровь (ОАК, сахар), делали ему жаропонижающие уколы, короче, не знаю как, но на плстырь, наклеенный на ранку суточной давности попало немного крови. Когда она попала я не знаю, заметила не сразу, но когда увидела, пластырь сняла, протерла руки спиртовой салфеткой (мне дали врачи), потом дома я нашла на руке еще маленькую свежую ранку... Наверное Вы представляете мое состояние... Все валится из рук, но особенно страшно за ребенка! Скажите, был ли у меня реальный шанс заразиться или это просто эмоции? Забыла сказать самое гланое - у больного имеются антитела к гепатиту С, есть ли вирус в крови - не известно, он очень пожилой, лечения все равно не выдержит, поэтому его никто особо не обследовал. Заранее спасибо.
17.07.2010 23:56
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Алла, риск инфицирования очень низкий. Постарайтесь взять себя в руки!!! Необходимо сдать анализы на РНК гепатита С. С грудным молоком вирус не передается.
у моег мужа гепатит с.1а.конц 3.7.я опасаюсь заразиться.какие будут ваши рекомендации.во сколько может обойтись лечение?и какова эффективность при этом генотипе?мы планируем второго ребенка.
17.07.2010 23:49
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Лена, риск инфицирования в супружеских парах составляет 0,5-1% в год. Эффективность терапии современными препаратами вируса гепатита С 1 генотипа составляет 30 - 70%. Стоимость терапии составляет 7 000- 50 000 рублей/мес. На фоне противовирусной терапии обязательна контрацепция.
