Здравствуйте, может ли у ребенка на фоне химиотерапии увеличиться вирусная нагрузка и смогут ли гепатопротекторы ее снизить?
30.03.2010 00:02
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Анна, гепатопротекторы несколько снижают вирусную нагрузку и значительно уменьшаю активность процесса.
Здравствуйте! Мне 53 года. В анамнезе: • ревмокардит с семи лет (порок митрального клапана), лечение бицелином – до 14-ти лет; • в 17 лет – удаление желчного пузыря (камни); • в 18 лет – сделан искусственный желчный проток. Хроника – гастрит, колит, панкреатит, постоянные боли. Утомляемость, слабость, боли в ногах, суставах, шее, позвоночнике. Постоянно болит поджелудочная и печень. В данное время продолжаю обследоваться для решения вопроса о начале ПВТ. Хотела сделать биопсию, но УЗИ выявило внутрипеченочный холангит (множество расширенных, уплотненных, утолщенных, в виде «четок» ж/в протоков, изменения печени и поджелудочной железы), врач-узист сказала, что биопсию мне делать нельзя. Поэтому прошла фиброскан и сделала фиброактитест. Результаты противоречивые: фибросканирование – F0, фиброактитест – F3, A2. Еще сдала следующие анализы: • Антитела к ядерным антигенам на клетках Hep-2 (метод ИФ) – обнаружены, 1:160, тип свечения цитоплазматический. (1:20 – отрицательный результат, 1:40 – 1:160 промежуточный результат, >=1:320 – положительный результат); • Ст. аутоиммун. к митохондриям – не обнаружены (уровень нормальных значений: <1:10); • Ст. аутоиммун. АТ к гл. мускул. - не обнаружены (уровень нормальных значений: <1:10); • АТ к микр. печ. и почки (LKM-1) – 0,80 E/мл (Нормы: < 20 – негативный, 20-25 – пограничный, >25 - позитивный). Последняя биохимия: • Бил. Об. – 23 мкмоль/л; пр. – 6, непр. – 17; • АЛТ – 90 мкмоль/минл; • АСТ – 62 мкмоль/минл; • Триклициды – 71 ммоль/; альфа-ФП – 3,93. Вопросы мои, конечно, очевидны – чему верить – фибросканированию или фиброактитесту? Ведь результаты очень разные! Еще хотелось бы понять, о чем говорит наличие антител к ядерным антигенам? И главное, что мне делать дальше? Начинать ПВТ или нет? Чем лечиться? Может, необходимы дальнейшие обследования? Мне действительно противопоказана биопсия? Спасибо.
30.03.2010 00:00
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Татьяна, при расширении внутрипеченочных протоков высокая вероятность развития желчного перитонита, поэтому проведение биопсии опасно. Изолированное повышение антител к ядерным антигенам (без повышения других антител), вероятно, обусловлено хроническим заболеванием. Чувствительность методик (фиброскан, фибротест) сопоставима, при большой разнице рекомендуется повторить фибротест в другой лаборатории. Решение о целесообразности противовирусной терапии принимает лечащий врач после физикального осмотра и оценки лабораторных показателей.
у меня вич и гепатит с 2генотип. скажите можно ли полностью избавиться от гепатита если колоть реаферон обычный и пить рибаверин 6 месяцев? вы не знаете когда примерно появится r7128? -ингибитор.
29.03.2010 23:43
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна: Здравствуйте, Юрий, при сохранении целевых доз препаратов вероятность устойчивого вирусологического ответа - высокая. появление ингибитора планируется на 2012-2013г.г.
Ветку вербы в вазочку поставлю, У иконы я зажгу свечу. Воскресенье Вербное прославлю И молитовку тихонько прошепчу. Научиться верить невозможно. Верить постоянно - тяжкий труд. Я молюсь за тех, кто в жизни сложной Верят искренне и верою живут. Завтра начинается Страстная. Дай, Господь, с молитвой пережить. Крестной смертию открыл врата нам Рая, Так не дай же, Боже, согрешить! Крым.
29.03.2010 23:38
Ответ
СПАСИБО!
Верба мягко цветки распускает, и божественный праздник идет,пусть над вами ангел летает и удачу он вам принесет. С вербным воскресеньем!!!Крым
29.03.2010 23:35
Ответ
СПАСИБО!
возможно ли вылечить гепатит с?это сродни вич?
29.03.2010 00:57
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Наталья, гепатит С в настоящее время ИЗЛЕЧИМ! в отличии от ВИЧ.
Добрый день, В 2003 году во время операции был определен гепатит С, 1b. Но в вялотекущей форме АсТ-54, АлТ-48. После этого проходил курс лечения интерфероном и рибаверином в течение полугода. Положительной реакции не отмечалось. Пришлось оставить процедуру и перейти на фосфлив и гепабене, т.к. при моем возрасте - доживу без прблем. Ежегодно делал анализы: 2007 - Алт - 45, Аст -34, билирубин - 16,8 2008 - Алт - 57, Аст - 55, билирубин - 16,9 2009 -АлТ - 37, АсТ - 37, билирубин - 13.6 2010 -Алт - 53, Аст - 34, билирубин - 11,4 Показатели почти нормальные. 1. Сохранился ли Гепатит С, 1b. 2.Опасно ли окружающим, при сексуальным контактам. 3. Методы предохранения. 4.Дальнейшие шаги, стоит ли лечиться, или все заснуло С уважением,.
29.03.2010 00:48
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Вячеслав, гепатит, судя по трансаминазам, сохранился. Риск инфицирования в супружеских парах - 1 % в год, из методов предохранения рекомендуются барьерные методы - презерватив. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендуется определение стадии заболевания (провести биопсию печени, либо фибросканирование).
Здравствуйте, Ольга Ивановна. У меня хронический гепатит С, 1b, мне 34. Была у Вас на фибросканировании - фиброз 3 ст. У меня 2 вопроса: По федеральной программе я стала получать лекарства, но выдают то Пэгинтерферон альфа-2a, то Пэгинтерферон альфа-2b, через неделю начинать лечение, а лечащий врач говорит, что можно колоть и тот и другой, хоть и не желательно, но "приходите с тем, что есть", а мне стало очень сомнительно, что такие разные лекарства возможно колоть в одну кучу. Тем более доза будет максимальная 5 раз по 150 в месяц. Или это все-таки разрешается? И,второй, если уж будет необходимо выбирать что-то одно, я слышала что пегасис при моем генотипе и весе (92 кг) предпочтительнее, так ли это? Спасибо большое за ответ. Белгород
29.03.2010 00:43
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Элла, желательно, конечно, провести лечение одним препаратом. Эффективность препаратов по проведенным исследованиям - сопоставима.
Здравствуйте. Мне 29 лет. Периодически болят суставы, других симптомов нет. На днях сдал анализ крови на ВГВ и ВГС. ВГВ не обнаружен. ВГС обнаружен(соч Ag,Ns3,Ns4,Ns5,Ag+) Биохим. анализ:белок-66,Мочевина-5,8;Креатинин-111;Билирубин-10,6;AлАТ-91,1;АсАТ-43;фосфатаза щел.67;а-амилаза-61;СРБ-менее6. Очень хотелось бы узнать насколько всё плохо. Можно ли узнать генотип из данных анализов? Заранее благодарен.
29.03.2010 00:38
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Федор, по данным анализам нельзя узнать генотип и вирусную нагрузку, а так же произвести оценку тяжести состояния. По приведенным анализам можно сказать, что у Вас имеются показания к противовирусной терапии.
Помогите разобраться, пожалуйста. Я - носитель антигена гепатита В (HBsAG). Насколько я поняла, наличие данного антигена НЕ говорит о том, что я заразный носитель вируса гепатита В. При этом гепатитом не болела, по-крайней мере такого диагноза не ставили и, соответственно, от гепатита не лечили никогда. Где заразилась - не знаю. Ситуация такая - мне рожать в ближайшие 2-3 недели. Основной вопрос - как защитить ребенка при условии моего носительства? Прочитала, что в Европе делают вакцинацию + вводят иммуноглобулин с антителами от гепатита. У нас же предлагают только вакцинацию - что как мне кажется может быть опасно. Моя логика такая: 1 - если ребенок в родах или внутриутробно заразится от меня гепатитом В (при условии что я заразна, чего мы пока не знаем), то дополнительная доза вируса в виде прививки вряд ли ему поможет 2 - если ребенок не заразится от меня в родах или внутриутробно, то он может все таки заразиться через грудное вскармливание или в процессе общения со мной (опять же, если я заразна), чтобы этого избежать - может все-таки нужно сделать прививку? только как определить, заразился ребенок в родах или нет... можно ли сразу сделать анализ? 3 - еще вариант, может ввести ребенку иммуноглобулин с антителами и сделать прививку не в течение суток после рождения, а попозже (например после 1-3 мес)? Защитит ли это ребенка? 4 - и последний момент, если я носитель антигена, но значит я и носитель антител (иначе, я бы заболела сама), и значит мои антитела к гепатиту должны передаться ребенку с молоком. Правильно? Буду благодарна за комментарии и мнения.
29.03.2010 00:34
Ответ
Отвечает Тарасова Ольга Ивановна : Здравствуйте, Ольга, если у Вас не определяется ДНК вируса гепатита В ребенка заразить Вы не можете. В случае высокой вирусной нагрузки заражение чаще происходит внутриутробно и в родах. При наличии ДНК рекомендуется введение иммуноглобулина ребенку. Сдайте весь спектор антител и антигенов гепатита В.
